คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

97 ยุ นไพร ยาแ นปััุ บััน ไม่่พึง ระ งค์ กยา ชะเอมเ ศ (licorice) Thiazides Digitalis Corticosteroids สูญเสียโ แ สเซีียม เพิ่� มความไวต่อยา digitalis เพิ่� มฤทธิ์์� ของ Corticosteroids ขมิ� นชัน (Curcumin) Antidepressants Antipsychotics Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) substrates Antidiabetes drugs Anticoagulant / Antiplatelet drugs ดก ออกฤทธิ์์� ของย กก ที่่� เป็็น CYP1A2 inducer เพิ่� ม งเคียงของยา นำ� �ต ในเลืือด ด งมากข้� น เพิ่� มความเส่� ยงของเลืือดออก 5. การปรับข า าตามระดัับการ ำ �งา ของไต ยาที่่� มีคว ดขนาดยาหื อเลี่� ยงก ใช้ยาในผู้้� ป่่วย ที่่� มีปััญหาก ำ �งานของไต มีีด งต งที่่� 31 Medication Class and Medication CrCl (mL/min) คำ �แนะนำ � Ciprofloxacin <30 Doses used to treat common infections typically require reduction when CrCl<30 mL/min Trimethoprim- sulfamethoxazole <30 ค่า CrCl15-29 mL/min: ดขนาดย ง ค่าCrCl<15 mL/min : คว หลีีกเลี่� ยง Amiloride <30 หลีีกเลี่� ยง Apixaban <25 หลีีกเลี่� ยง Dabigatran <30 Avoid; dose adjustment advised when CrCl>30 mL/min in the presence of drug-drug interactions Dofetillide <60 ค่า CrCl 20-59 mL/min : ดขนาดย ง ค่า CrCl<20 mL/min: คว หลีีกเลี่� ยง Edoxaban 15-50 <15 or >95 ค่า CrCl15-50 mL/min: ดขนาดย ง ค่า CrCl<15or >95 mL/min: คว หลีีกเลี่� ยง Enoxaban <30 ดขนาดยา Fondaparinux <30 คว หลีีกเลี่� ยง ตารางที่่� 31 การปรับ ขนา าตา ระดัับการทำ �งานของไต