คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

96 ตารางที่่� 30 อันตรกิริ าระหว่่าง าแ ะุ นไพร (drug-herb interaction) (วีรศักดิ์� เมืืองไพศา . ไม่่พึงประ ง์ จาก าในผู้้� สููงอายุุแ ะการป้องกัน. ใน: ประเสริิฐ อัั นตชั , บรรณาธิการ. ปัญ าสุุขภาพท่� พบบ่อ ในผู้้� สููงอายุุแ ะการป้องกัน พิมพ์์ครั้้� งท่� 4. กรุงเทพฯ: บริษัท ยููเน่� นี เอชั� น จำ �กั , 2556: หน้้า 339-349.) ยุ นไพร ยาแ นปััุ บััน ไม่่พึง ระ งค์ กยา ใ แ ะก๊วย (Ginkgo biloba) ใช้ใน โ คอััลไ เมอ์ หื อสมองเส่� อม ก โ คห อดเลืือดสมอง โ คห อดเลืือด แดงส่วน ยอุดตัน กามตายด้้น แ ะโ คเสียงดังในหู Aspirin Warfarin Thiazide diuretic Acetaminophen แ ะ ergotamine/ caffeine • Spontaneous hyphema ก การยัับ ยั้้� ง platelet aggregation • ห อดเลืือดสมองแตก (Intracerebral hemorrhage) • ความดันเลืือดสูง • Subdural hematoma โสม (Ginseng) Warfarin Alcohol Phenelzine (Nadil); monoamine oxidase inhibitor Amlodipine, simvastatins ด INR (International Normalized Ratio) เพิ่� มก แอ กอฮอล์์ออก ก่ างกาย วด ะ อาการสั่่� น (tremor), mania ดก ออกฤทธิ์์� ของย กก ที่่� เป็็น CYP3A4 inducer ก ะเ ยม NSAIDS, Warfarin Colchicine, Digoxin Rosuvastatin เพิ่� ม anticoagulation effect (เพิ่� ม INR) ดก ออกฤทธิ์์� ของย กก ที่่� เป็็น P-gp inducer มะขามแขก (Senna) ใช้เป็็นย ะ ย Thiazides Digitalis Corticosteroids ก ใช้้ิดต่อกันนานๆ อ ำ �ให้้ ส ญเสีย โ แ สเซีียม จึึง่ อก ใช้ยา digitalis แ ะ antiarrhythmic agents ยาหรือกลุ่่�มยา ยาหรือกลุ่่�มยาที่่� มีีอัน รกิริยาด้้วย เหตุุ Warfarin Amiodarone Ciprofloxacin Macrolides (excluding azithromycin) Trimethoprim-sulfamethoxazole NSAIDs SSRIs เพิ่� มปัั ยเส่� ยงต่อภาวะเลืือดออก