คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

68 โร ระ ประสาท (Neurology) 1. มองเสื่� อม (dementia) แ ะภาวะปริ า บกพร่องเล็็กน้้อ (mild cognitive impairment: MCI) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ สมองเส่� อมเป็็นปััญหาที่่�่ อยในผู้้� สูงอายุ แ ะมักไม่ได้้รั กิ นิจฉััย นอก ก ที่่� เกิด กก ด ง ของความจำำ � กิ ดอ่านตัดสินใ แ ะความสาม ถของสมองในด้้นต่าง ๆ แล้้ว ผู้้� ที่่� มีสมองเส่� อมยังมักมีปััญหา ด้้น ฤติก มแ ะอ มณ์แ ะความสาม ถในก ะกอบกิิจวััต ะจำำ �วันถดถอย ต้องพึ่� งพิิง นำ �มาซึ่� งโอกาส ก เกิด ก ะทบต่ อสุขภ ความ อดภัยแ ะคุณภาพชีีวิตของผู้้� ป่่วยเอง แ ะส่ง ก ะทบกัับ สมาชิกในค อ ครััว เป้าหมา การดููแ ผู้้� ที่่� มีอาก ของภาวะสมองเส่� อม (dementia) หื อภาวะิ ชาน ก่ องเล็็กน้อย (mild cognitive impairment: MCI) ได้้รั ก ต วจคััดก อง แ ะได้้รั ก ดการดููแ อย่างเหมาะสมทั้้� งด้้นการคััดก องโ ค ก้ องกันก ถดถอย ก่ งต่อ ก ต วจค้้นเพิ่� มเติม ก ให้การดููแ ผู้้� ป่่วยแ ะค อ ครััว แ ว างการประเมิ (ตามแผนภููมิิ ที่่� 6 แ ะ 7) 1. ก ะเมินเพื่� อการคััดก องแ ะกิ นิจฉััย ก. ซัักประวัติ ABC (ADLs, BPSD, Cognition) กผู้้� ใกล้้ชิดของผู้้� สูงอายุ เพื่� อค้นหา 1. ก ก่ องของความสาม ถในก ะกอบกิิจวััต ะจำำ �วัน ทั้้� ง basic แ ะ instrumental activities of daily living (ADLs) ที่่� เกิด กกิ ดแ ะ ำ �ไม่เป็็น (ไม่ได้เกิด กก เจ็็่ วยของ ่ างกาย) 2. อาก น ฤติก มแ ะอ มณ์ที่่� เปลี่่� ยนแ งไ (Behavioral and psychological symptoms in dementia: BPSD) 3. ก ถดถอยของิ ชาน (Cognitive decline) ไ กพื้� นฐานเดิม ทั้้� งด้้นความจำำ � ะยะส้� น ิศ ง ก ใช้ภ สมาธิ ดจ่่อ กิ ดคำ �นวณิ หาร ตััดสินใิ ชานเขิงสังคม (social cognition) ข. าชิกใน รอบั วผู้้� ป่ว ะเมินด้วยแ ดสอ 14 ข้อคำ �ถามหื อ short version modified IQCODE (8 ข้อ) . อ . ะเมินด้วยแ ดสอ 14 ข้อคำ �ถามหื อ short version modified IQCODE (8 ข้อ) หื อ แ ดสอ Abbreviated Mental Test (AMT) หื อ Mini-cog ตามิ ของพื้� นที่่� ง. รพ. ต. ะเมิน MMSE แ ะ/หื อ MoCA แ ะ ก ะ่ อความสาม ถในก ะกอบกิิจวััต ะจำำ �วัน ทั้้� ง basic แ ะ instrumental activities of daily living (ADLs) ตามความเหมาะสม จ. รพ.ชุ ชน แ ะ/หรืือ รพ.ทั� วไป รพ.ศูนย์์ ต วจยืืนยันกิ นิจฉััย แ ะหาสาเหตุที่่� อ แก้ ไขได้้ (ตัวย่อ DEMENTIA ตามแ นภููิ)