คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

64 ตารางที่่� 18 แบบตรวจั กรองโร พาร์กินสัันไท ฉบับภาษาไท (อ้างอิงจาก Muangpaisan W, et al Neuroepidemiology 2017; 49:74-81) คำ �ถ ใช่่ ไม่่ใช่่ 1. มือหื อขาของ่ านเคยมีอาการสั่่� น 2.่ านรู้้� สึกลุุก กเก้้าอ� ลำำ � ก 3.่ านเดินก้้วเท้้า สั้� นๆ แ ะเดิน อยเท้้า ถี่� 4. แขนของ่ านแกว่งน้อย งเว เดิน 5. หลัังของ่ านค้� งอเว เดิน 6.่ านหมุนตัวก เว เดินได้้ลำ � ก 7. เคยมีคน อกว่าเสียงของ่ านเ งกว่าเม่� อก่อน 8.่ านิ กตัวได้้ลำ � กเว นอน 9.่ านเขียนหนังสือช้้าลงหื อเขียนหนังสือตัวเล็็ก งกว่าเก่า 10.่ าน ำ �อะไ ได้้ช ้้างกว่าเม่� อไม่นานมาน้� เช่น ก หวี ม แต่งตัว อาบน้ำ� � 11.่ านรู้้� สึกว่าก กลััดก ะดุมหื อเปิิด ขวดนำ� � ำ �ได้้ลำ � กกว่าเก่า รว แ ว างการดููแ • ากได้ ะแนนตั� งแต่่ 5 ข้อขึ� นไป มีโอกาสเป็็นโ ค์ กินสันเพิ่� มข้� นกว่าก่อนคัดก อง (likelihood ratio) 16.33 เ่ า - ให้้ค นหาว่ามียาที่่� อ ำ �ให้เกิดอาก์ กินสัน เช่น ยา cinnarizine, flunarizine หื อ ยาต้้นโ คจิิต เช่น haloperidol, risperidone หื อไม่ - หากมีแ ะสาม ถ ดหื อหยุดยาได้้ให้้ิดตามอาก - หากไม่มียาดังกล่่าวหื อติดตามอาก หลัังหยุดยาที่่� อ เป็็นสาเหตุแล้้วยังมีอาก อยู่่ ให้้่งึ ก แ์ เฉ ะ ง ะสิ ยา • ากไ ะแนนตำ � �กว่า 5 ะมีโอกาส ด งกว่าก่อนคัดก อง 0.02 เ่ า ให้เฝ้้าติดตามอาก ผู้้� ป่่วย - หากผู้้� ป่่วยมีแต่อาการสั่่� นเพีียงอย่างเดียว แ ะคะแนนแบบคััดก องได้้ำ� �กว่า 5 ่วมกัับมีีลัก ณะดังต่อไปนี้� อ พิิ ณาก กษา แบบ essential tremor เช่น ให้้ beta-blocker ( ะวัง bradycardia แ ะ hypotension) แ ะติดตามอาก เป็็น ะยะ - อาการสั่่� นเด่นแ postural tremor >> resting tremor - เป็็น bilateral onset (อ เป็็น asymmetry ได้) - มีอาการสั่่� นที่่� แขน ขา เสียง ศ ะ - ม ะวััิค อ ครััวสั� นแ เดียวกัน ( อย ะ 30-50) - มีอาก เป็็นมานานแ ะคงที่่� หื อดำ �เนินโ คช้้าๆ - ไม่มีอาการอื่่� นของ parkinsonism เช่น bradycardia, rigidity