คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

17 ลัักษณะที่่� จำำ �เพาะของผู้้� ป่่วย สููงอายุที่่� ต่่าง กผู้้� ป่่วย วัยอ่� น R-A-M-P-S ปััญหาการดููแ ผู้้� ป่่วยสููงอายุ ที่่� ยังไม่่เห ะ ในปััุ บััน ข้อดีีการใช้้คลิินิกผู้้� สููงอายุ ในการแก้ไขปััญหาที่่� มีีอยู่ใน ปััุ บััน คุณ บััติิที่่� พึง ระ งค์ ของคลิินิกผู้้� สููงอายุ P – polypharmacy ก ที่่� ผู้้� ป่่วยสูงอายุไ ยาห ยชนิดห ยขนานใน เว เดียวกัน 1.ไม่มีคลิินิกใดที่่�้ � ว่าใน ขณะน้� น ผู้้� ป่่วยกำ �ลัังไ ยาอะไ อยู่่�บ ้ง เ ะแต่ ะ คลิินิก ะสนใ เฉ ะโ ค แ ะยาที่่� ตนเองเช่� ยวชาญ เพิ่� มโอกาสที่่� ะเกิด ฏิิกิิ ยา ะหว่างยา drug-drug interaction เกิด ไม่ พึึง ะสงค์ กก ใช้ยาใน ที่่� สุด 2. เม่� อผู้้� ป่่วยสูงอายุมีอาก ใหม่ที่่� อ เกิด ก ไม่ พึึง ะสงค์ กยา มักไ กิ นิจฉััยว่าเป็็นโ คใหม่ เพิ่� มข้� น แ ที่่�ิ งเกิด ก ไม่พึึง ะสงค์ กยาที่่� กำ �ลัังได้อยู่ 3. เกิดความสูญเสีย ง เศ ฐกิ อย่างมากไ ก สั� งจ่่ายยาซ้ำ� �ซ้้อน หื อจ่่ายยา ใหม่เพื่� อ ก ไม่พึึง ะสงค์ กยาที่่� ได้ ก่อนหน้าน้� น 1. มีก วนก ใช้ยาของ ผู้้� ป่่วยสูงอายุในุ กครั้้� งที่่� ม ก กษาติิดตามต่อเนื� องใน โ คเรื้้� อ งที่่� เป็็นอยู่ 2. มีก ต ะหนักถึงอาก สำ �คัญใหม่ที่่� เกิดข้� นในแต่ ะ ครั้้� งที่่� มาโ ง ย่ า อ เกิด กยาที่่� ผู้้� ป่่วยกำ �ลัังได้ อยู่ 3. ดังในข้อ 2 1. ให้ก แ ผู้้� ป่่วยสูงอายุ ด้วย มสหสาขาวิชาชีีพ (multidisciplinary team) โดยเฉ ะมีเภสัชก ใน ม ด้วย 2. ะ เฝ้้ ะวังผู้้� ป่่วยที่่� กำ �ลัังไ ยาห ยชนิดใน เว เดียวกัน 3. หลีีกเลี่� ยงก ใช้ยาใหม่ใน ผู้้� สูงอายุ