แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

91 • ศีรษะ : ักประวััติ าการปี รษะ มึนงง (dizziness) เวีียนศีรษะ (vertigo) าการเป็นลม (syncope) ุ บัติเหตุที� ศีรษะ าการหมิ (loss of consciousness) • หู ตา ค จมูกปาก : ประวััติการม งเห็น การได้้ยินเสีียง เสีียงดัังในหู ear discharge, epistaxis, postnasal drip เลื กตามไรั น ปั น การใช้้ฟัันปล ม แ ลในปาก การรับร เป็นต้น • หั ใจและหล เลื : เจ็บแน่นหน้า ก ใจสั่� น (palpitation) เหน่� ยง่าย (dyspnea) น นราบแล้้ว เหน่� ย (orthopnea) บ ม intermittent claudication ประวััติโรคค ามดัันโลหิตสููง โรคหล เลื หั ใจ ประวััติการตร จพิเศษการทำ �งานข งหั ใจ • ระบบหายใจ : ประวััติหายใจห บเหน่� ย ไ มีเ มหะปนเลื ใกล้้ิ ผู้้� ป่ ยวััณโรค ภาพเ ก เรย์ เก่า • ระบบทางเดิิน าหาร : ค าม ยาก าหาร (appetite) การกลืนลำ �บาก คลื� นไส้ าเจียน ท งื การขับถ่่ายุ จจาระ ถ่่ายุ จจาระดำำ �หรืือมีีเลื ปน ง ก • ระบบทางเดิินปั า ะ : ปั า ะขั การกลั� นปั า ะ ปั า ะกลางคืน (nocturia) ปั า ะมี เลื ปน (hematuria) ปั า ะมากเกิน (polyuria) ปั า ะไม่่พ� ง งเบ่ง เป็นต้น • ระบบโลหิต : ภา ะี าการวิิงเวีียน นเพลีย จำ� �เลื กตามตั ห เลื กิ ปกติ • ระบบ มนำ� �เหลื ง : น มนำ� �เหลื งโตตามตั • ระบบต่ มไร้้ท ่่อ : ประวััติค โต (ต่ มไทร ยด์์โต) ขี� หนา หรืือขี้� ร้ น นำ� �หนักล หรื เพิ� มโ ยไม่่ี าเหตุชั ประวััติโรคเบาห าน ภา ะปั า ะมากเกิน (polyuria) เป็นต้น • ระบบกล้ามเนื� และกระดููก : ป ขยับข้้อลำำ �บาก บ มแ ง น • ระบบประ าท : ประวััติเป็นลมหมิ ชัก นแรง ชาห ค ามร้� สึึกิ ปกติสั่� น (tremor) เดิินเ การเดิินที�ิ ปกติ ประวััติหกล้ม การหลงลืม การม งเห็นและการได้้ยิน เป็นต้น • จิตเ ช : ารมณ์เศร้า แท้ เบื� หน่าย หงุ หงิ วิิตกกัง ล การน นหลับ พฤติกรรมแปลกๆ • ระบบสืืบพันธุ์์ : ประวััติค ามต งการทางเพศ (libido) ภา ะหย น มรร ภาพทางเพศ (impotence) การตร จภายในครั� งสุุดท้้าย เลื กิ ปกติทาง งคล ตกขาวคัันบริเ ณั ย ะเพศ เป็นต้น • เต้านม : ก นบริเ ณเต้านมเจ็บ เต้านมหั นมบุ� มหรืือมีี nipple discharge การตร จเต้านม ยตนเ งและแพทย์ครั� งสุุดท้้าย การตร จ mammogram กา ว่ างกา ผู้้� ป่่วยสููงอายุุ การตร จร่างกายผู้้� สููง ายุต้ งพยายามรบก นผู้้� ป่ ยให้้้ ยที� สุุ างแ นการตร จเพื� ไม่ให้ผู้้� ป่ ยต้ ง น นและลุก สลัับไปมา ค รตร จโ ยใช้เ ลาที� จำ �กั เน่� งจากผู้้� ป่ ย าจ นเพลียห ผู้้� ป่ ย ม งเสื่� ม าจเกิ าการหงุ หงิ ไม่่ร ่่มมื ได้้ บางครั� ง าจ งแบ่งตร จเป็นหลายครั� ง แพทย์ค รที� จะทราบและ แยกค ามิ ปกติข งโรค กจากการเปลี� ยนแปลงตาม ายุได้้ การตร จผู้้� สููง ายุมีข ค รคำ �นึงเพิ� มข้� น กว่่าคนหนุ่ม าั งนี�