แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

87 มีพื� นฐานทางเทคโนโลยีและ ามาร เข้าถึึงได้้อยู่่� เดิิมแต่โ ยทั� ไประดัับค าม ามาร กเป็น 2 ระดัับ ได้้แก่ 4.1ค าม ามาร ในการทำ �กิจวััตรประจำ �วัันพื� นฐาน (basic activities of daily living: basic ADLs) เช่น การลุกจากที� น น การล้างหน้า แปรงั น าบนำ� � ใส่่เสื้� า การรับประทาน าหาร ลุกจากเตียง เดิิน ไปมาในบ้าน เดิินข้� นลงบันไ เข้าห งนำ� �ได้้ด้ ยตน งและการกลั� นปัสส า ะ ุจจาระ โ ยประเมินว่่าผู้้� สููง ายุ ามารถทำำ �กิจกรรมเหล่านี� ได้้ด้ ยตนเ งหรืือทำำ �ได้้โ ยต งมีผู้้� ช่่วยหรืือทำำ �ไม่ได้้เลย เช่น Barthel index ห Katz ADL index เป็นต้น 4.2 ค าม ามาร ในการทำ �กิจวััตรประจำ �วัันที� ต งใช้้อุุปกรณ์ (instrumental activities of daily living: instrumental ADLs) เป็นค าม ามาร ในการช่่วยเหลื ตนเ งที� ต งใช้เคร่� งมื หรืืออุ ปกรณ์ ซึ่่� งั บซ้้ น กว่่า basic ADLs เช่น การทำ �ค าม ะ าดบ้้าน ปรุง าหาร ักรี เสื้� า จ่ายตลา เดิินทาง กน กบ้าน พููดโทรศัพท์ จั การเร่� งยาและการเงิน ยตนเ งใน Lawton IADL scale เป็นต้น การประเมินค าม ามาร ในการทำ �กิจกรรมอื่่� นๆ แพทย์ าจ งพิจารณาร่่วม ย เช่น ค าม ามาร ในการขับร (driving) ซึ่่� งใน นาคตจะมีผู้้� สููง ายุที� ขับร มากข้� น แพทย์ าจต งประเมินการเคลื� นไห ข ง ค แขนและขา การม งเห็น การได้้ยิน การร้� คิ (cognitive function) เป็นต้น การประเมินค าม ามาร ในการประก บ าชีพ หลังเกษียณ ประเมินค าม ามาร ในการเดิินทางไปต่างประเทศ เป็นต้น การเจ็บป่ ยด้ ยโรคเฉียบพลัน (acute illness) ทำ �ให้เกิ การ ยข งค าม ามาร ในการทำ � กิจกรรม (functional decline) และการร้� คิ (cognitive decline) ซึ่่� ง าจเกิ จากการมีการติ เตียง เกิ าการสัับ นฉับพลัน (delirium) ถึึงแม้การเจ็บป่ ยเฉียบพลันผ่่านพ้นไปแล้้ว ผู้้� สููง ายุก็ าจไม่ฟื้้� นคืนใน ด้้านค าม ามาร ในการทำ �กิจกรรมและการร้� คิ ได้้เท่าระดัับเดิิม นป่ ย การถดถอ ของการร้� คิดแ ะความ ามารถในการทำ �กิ กรรมเม่� อมีการเจ็็บป่ว เฉี บพลััน ระดับการรู้้ิดและความสามารถในการประกอบกิจกรรม การดำำเนินโรค าม รม าติิ ฟ้� นตััว เวลา การเจ็บป่วย