แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

66 4. Functional incontinence เป็นปัญหาการกลั� นปั า ะที� ไม่ได้้เกิ จากพยาธิิ ภาพข งระบบ ค บคุมการขับถ่่ายปั า ะโ ยตรง แต่เกิ จากปัญหาทาง ม งที� มีการบกพ งข งการร้� คิ (cognitive impairment) เช่น ภา ะ ม งเสื่� มซึ่่� งผู้้� ป่ ยจะสููญเสีียการรับร้� ว่่าต งเข้าห งนำ� �เพื� อปัั สส า ะ ภา ะึ ม สัับ นเฉียบพลัน (delirium) ภา ะึ มเศร้าห ญเสีียค าม ามาร ในการเดิิน เช่นมีปัญหาเข่าเสื่� ม มี ภา ะเหน่� ยง่ายจากโรคหั ใจและป มี าการเดิินลำ �บากจากโรคพาร์กินสัันหร ภา ะอ่่ นแรงจากโรค หล เลื ม ง เป็นต้นยังร มถึึงปัจจัยทางสิ่� งแวดล้้ มที� ไม่เหมาะ ม เช่น ห งนำ� �อยู่่� ไกล มีราวกั้� นเตียง ทำ �ให้้้� นลงลำ �บาก แนวทางการประเมินผู้้� สููงอายุุท่� มีภาวะกลั้� นปั าวะไม่ได้ วััตถุุประ งค์ข งการประเมินภา ะกลั� นปัสส า ะไม่ได้้เพื� แยกชนิ ข งภา ะกลั� นปัสส า ะไม่ได้้ว่่า ามาร รักษาให้หายขา ได้้ห ไม่ งได้้รับการรักษา างไร เช่น การรักษา ยยา การรักษา ยการปรับห ฝึึกพฤติกรรม 1. การั กประวััติการั กประวััติค รคร บคลุม ดัังนี� - าการทางระบบปั า ะ ได้้แก่ • าการที� บ่งบ กถึึงการเก็บกักปัสส า ะ เช่นค ามถี่� ข งการปัสส า ะรา การปัสส า ะกลางคืน ค ามร้� สึึก ยากปั า ะ างรีบ น (urgency) • าการที� บ่งบ กถึึงการขับปัสส า ะ เช่นปัสส า ะลำ �บาก ลำ �ปัสส า ะเล็กลง ปัสส า ะเป็นหย ๆ • ประวััติการมีปั า ะเป็นเลื และการติ เชื� ระบบปั า ะซ้ำำ� น - การขับถ่่ายุ จจาระ ได้้แก่ ง ก การเบ่งุ จจาระ าการุ จจาระรา - การได้้รับ ารนำ� � โ ยเฉพาะเคร่� งดื่� ม มคาเี น ปริมาณการดื่� ม - ประวััติใน ดีีต ได้้แก่ การผ่่าตั มดลููก การผ่่าตัดต่ มลูกหมาก ประวััติการตั� งครรภ์และการคล บุตร นำ� �หนักตัวลููกแรกเกิ - ประวััติการได้้รับยา - ประวััติทางสัังคม - ประวััติการเดิินไป งนำ� �และการใช้้อุุปกรณ์ช่่วยเดิิน - ลกระทบต่่อคุุณภาพชีวิิต 2. Bladder record ห bladder dairyช่่วยในการแยกลักษณะ าการและ ามาร ใช้้ิ ตาม ลการ รักษาได้้ ที� นิยมใช้้ีหลากหลายซึ่่� งส่ นใหญ่คร บคลุมปริมาณปั า ะ เ ลาที� ปั า ะและปั า ะเล็ / รา ห แม้แต่ปริมาณนำ� �ที� ดื่� ม แนะนำ �ให้้ำ � bladder dairy ติั นไม่่้ ยกว่่า 3 วััน