แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

52 3. กา ออกแบบและกาั การที่� เ มาะสมกับบริิบทในแต่่ละชุมชนเพ่� อป้้องกันภาวะ กล้ม ปัจจัยเสี่� ยงภา ะหกล้มในผู้้� สููง ายุมีมากมาย หลายมิติและมักจะเกิดร่ มกัน การป้ งกันภา ะหกล้ม อย่่างได้ ลจำ �เป็นต งใช้้ร ปแบบการจั การหลายด้้าน (multiple domain) หร การจั การหลายปัจจัย (multifactorial domain) 3.1 การประเมินทางการแพทย์เพื�ั กร งปัจจัยเสี่� ยงทางสุุขภาพต ภา ะหกล้มแล้้วให้การ แก้ไขตรงประเด็็นอย่่างทันท่่วงที เช่น ติ ตามการใช้ยาที� ไม่เหมาะ มโ ยเฉพาะยาที� กฤทธิ์� ต่่อจิิตประ าท การแก้ไขปัญหา ายตา การรักษาโรคพาร์กินสัันและอื่่� นๆ ย มเกิ ประสิิทธิิภาพ สููงสุุดต่่ การป้ งกันภา ะหกล้ม กรณีที� เกิ ภา ะหกล้มแล้้วยิ� งมีค ามจำ �เป็นที� จะต้ งส่่งต่ เพื�ั บการดููแลทางการแพทย์ ตร จหา าเหตุเพื�้ งกันการหกล้มซ้ำำ� ไป 3.2 การจั การค ามปลอดภั ยภายในบ้านและสิ่� งแวดล้้ มที� เป็นมิตรโ ยเฉพาะผู้้� สููง ายุที� เสี่� ยง หกล้มสููง เช่น การปรับแ งสว่่างไม่ให้้ีมุมมื การจัดสิ่่� งข งที� ข างทางเดิิน การติดตั้� ง ราวจัับใน งนำ� � งสุุขา การปรับ ภาพแ มในที� า ารณะให้เป็นมิตร เช่น ทางเดิิน ไม่่ล � น ค ามกว้้างเพียงพ สำำ �หรับร เข็นผู้้� ป่ ย ไม่่ีสิ่� งกี ข าง มีทางลา ลงสู่� พื� น นน นน มีแ ง างเพียงพ 3.3 การส่่งเสริิมกิจกรรมทางกายและการ กกำ �ลังกายโ ยการเพิ� มกิจกรรมทางกายทำ �ให้เกิ ลดีีต ผู้้� สููง ายุทั� งด้้านสุุขภาพกาย สุุขภาพจิตและด้้านสัังคม และยังช่่วยลุ บัติการณ์ข ง กลุ� มโรคไม่่ิดต่ การทำ �กิจกรรมทางกายอย่่างสม่ำ� �เ ม ามาร ล ค ามเสี่ � ยงภา ะหกล้ม ได้้ในผู้้� สููง ายุที� มีค ามเสี่� ยงหกล้มตำ� � ส่ นผู้้� ที� มีค ามเสี่� ยงหกล้มสููงค รฝึึก กกำ �ลังกาย ที� จำ �เพาะ มีการกำ �หนิ ธีี กกำ �ลังกายไว้้ล่่วงหน้า เช่น กกำ �ลังกายที� เน้นการเสริิมกำ �ลัง กล้ามเนื� ฝึึกการทรงตั และท่าทางการเดิิน 3.4 การประเมินค ามพร มในการปรับพฤติกรรม การที� ผู้้� สููง ายุมีค ามร้� เกี� ยวกัับภา ะหกล้ม อย่่างเดีียวยัังไม่เพียงพอที่่� จะนำ �ไปสู่� การปรับเปลี� ยนไปสู่� พฤติกรรมที� พึงประ งค์ได้้ บุคลากร สุุขภาพ ามารถนำำ �ทฤษฎีีการรับร้� านภาพข งตนเ ง (self-perception) ไปปรับใช้ได้้ » การรับร้� ค ามเสี่� ยงที� ตนเ งจะเป็นโรค (perceived susceptibility) ถ้้าบุคคลรับร้� ว่่าตนเ ง มีค ามเสี่� ยงที� จะเป็นโรคมากจึงจะทำ �ตามคำ �แนะนำ �นั� น » การรับร้� ค ามรุนแรงข งโรค (perceived severity) ถ้้าบุคคลรับร้� ว่่าเมื� ตนเ งเป็นโรค นั� นแล้้ว จะมี ลต่่อคุุณภาพชีวิิต างมากจึงจะทำ �ตามคำ �แนะนำ �นั� น » การรับร้� ประโยชน์ที� ได้้จากการทำ �ตามคำ �แนะนำ � (perceived benefit) ถ้้าบุคคลรับร้� ว่่า เมื� ำ �ตามคำ �แนะนำ �นั� นจะเกิ ประโยชน์ ตนเ งจริงจึงจะทำ �ตามคำ �แนะนำ �นั� น » การรับร้�ุ ป รรคที� จะต้ งพบ (perceived barrier) ถ้้าบุคคลรับร้� ว่่าตนเ ง ามาร เ าชนะ ุ ป รรคต่างๆ โ ยทำ �ตามคำ �แนะนำ �จึงจะทำ �ตามคำ �แนะนำ �นั� น