แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

48 ภาพท่� 6 ขั� น อนกา ำ �เนินงานคลิิิกผู้้� สูงอายุุภาวะสมองเส่� อม Step 1 Step 2 Institute care Intervention Intervention Step 2 Primary care ใช้้ Community Screening โดย อสม. (ระบบคัดกรอง) 2Q ก่อน เสร็จ ล้าทำ ำ AMT/14 ข้อคำ ำถาม/Mini Cog ขึ� นกับพื� นที่เลือกใช้้เคร่� องมือคัดกรอง (รพ.ส ./PPC) รวจสอบและแปลผลการคัดกรอง/คัดแยก โรงเรียนผูู้้งอายุ มรมผูู้้งอายุ ศููนย์ส่งเสริม/ฟ้� นฟูสุขภาพตำำ �บล วัดส่งเสริมสุขภาพ มีปัญหาสงสัยสมองเส่� อม การประเมิน Step 2 ในรพ /รพท/รพ แนะนำ ำ : การทำ ำ�ิจกรรม ต่่อเน่� องและสม่ำ ำเสมอ ไม่มีปัญหา ความจำ ำ Brain exercise คือ สร้างเสริมและ ะลอความเส่� อมของสมอง - กิจการออกกำ ำ�ังกายเสริมความจำ ำ เช่่น รำ ำไม้พอง ฟ้อนรำ ำ�ับเสียงเพลง - การบริหารสมอง เช่่น ฝึึกสมองี ก้ าย-ขวา หมอคนที่ 1 หมอคนที่ 2 กลุ่มผิดปกติิมาทำ ำการคัดแยก ติิด ามประเมินความจำ ำ�ุก 1 ปี การประเมิน Step 2 ในรพ /รพท/รพ มีปัญหาความจำ ำ TGDS/MMSE/MoCA TGDS/MMSE/MoCA R/O Dementia หมอคนที่ 3 Dementia พบแพทย์เพ่� อวินิจฉัย (ระบบการคัดกลุ่ม) Brain Care (ระบบการดแลต่่อเน่� องในชุุม นเชื่� อม กับระบบ LTC) คือ บำ ำ�ัด รักษา ดูแลต่่อเน่� อง ามแผนการดูแลผู้้่วยสมองเส่� อม เป็น specialized care on top LTC มีทีมดูแลและเคร่� องมือ : CM CP CG โดยทีมสหสาขาวิ าชีีพ มีอาสาสมัครในชุุม นเป็นผู้้�่วยในทีมได้ โดยทีมวิ าชีีพควบคุม โรงเรียนผูู้้งอายุ มรมผูู้้งอายุ ศููนย์ส่งเสริม/ฟ้� นฟูสุขภาพตำำ �บล วัดส่งเสริมสุขภาพ Brain exercise คือ สร้างเสริมและ ะลอความเส่� อมของสมอง - กิจกรรมเสริมความจำ ำ - การบริหารสมอง กลุ่ม MCI กลุ่มปกติิ กลุ่มปกติิจากการคัดกรอง OPD Geriatric Geriatric clinic Individual based - กิจกรรมกระตุ้้นสมอง Group based - โปรแกรมกระตุ้้นสมอง Brain Training คือ การป้องกันและ ะลอการเกิดสมองเส่� อม