แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

3 แนวคิดการจััดบริการคลิินิกผู้้� สููงอายุุ การจั บริการสุุขภาพผู้้� สููง ายุ งเน้นการเช่� ม ข งการป้ งกัน วิินิจฉัย ดููแลฟื้้� น จัดรููปแบบ บริการแบบไร้ร ย (seamless care) มีการเช่� มโยงระบบ าร นเทศสุุขภาพ บูรณาการข้้อมููลสุุขภาพ จั บริการสำำ �หรับทุกช่่วงภา ะสุุขภาพข งผู้้� สููง ายุตามช่่วง ายุและลักษณะสุุขภาพ (health status) ดัังนี� • นวััยสููง ายุ (pre-aging) เน้นการส่่งเสริิมสุุขภาพและการป้ งกันโรค • กลุ� มสููง ายุสุุขภาพดีี (healthy aging) เน้นการส่่งเสริิมสุุขภาพ ป้ งกันโรคและคั กร งสุุขภาพ เบื� งต้นในชุมชน โ ยคั กร งปัญหาสุุขภาพที� พบบ ยในผู้้� สููง ายุ ได้้แก่ การร้� คิ การได้้ยิน การม งเห็น สุุขภาพช งปาก การเคลื� นไห โภชนาการ การกลั� นปั า ะ ภา ะึ มเศร้าและ การทำ �กิจวััตรประจำ �วััน (ADLs) • กลุ� มเจ็บป่ ยเฉียบพลัน (acute care) การดููแลระยะวิิกฤต การดููแลระยะกลาง (intermediate care) โ ย ห าขาวิิชาชีพเพื� ฟื้้� นฟูู ภาพในปัจจุบันยังคร บคลุมเพียงบางปัญหา ได้้แก่ โรคหล เลื ม ง ุบัติเหตุที� ม ง (traumatic brain injury), spinal cord injury และกระดููก ะโพกหัก • กลุ� มเจ็บป่ ยเรื�ั งและภา ะพึ� งพิง เน้นการดููแล เน่� งและการดููแลระยะยา (long term care) เพื�้ งกันการ ยและการเจ็บป่ ยเฉียบพลันที� ป้ งกันได้้และเพิ� มคุณภาพชีวิิตข งผู้้� ป่ ยและ ผู้้� ดููแล • กลุ� มผู้้� ป่ ยระยะท้าย เน้นการดููแลแบบประคับประค งและการดููแลระยะท้าย ตล จนการทำ � advance care plan ทั� งในโรงพยาบาลและในชุมชน องค์ประกอบของคลิินิกผู้้� สููงอายุุ การดำำ �เนินการคลินิกผู้้� สููง ายุค รประก บ ย 3 นดัังนี� 1. การประเมินสุุขภาพผู้้� ป่ ยสููง ายุแบบ งค์ร มที� คร บคลุม (comprehensive geriatric assessment) ประก บด้ ย 4 ด้้าน ได้้แก่ การประเมินทางกายภาพ (physical assessment) การประเมินทางสุุขภาพจิต (psychomental assessment) การประเมินด้้านสัังคมและสิ่� งแวดล้้ ม (social assessment) และการประเมินค าม ามาร ในการทำ �กิจวััตรประจำ �วััน (functional assessment) 2. การส่่งเสริิมสุุขภาพและการป้ งกันโรคในผู้้� สููง ายุโ ยประ านไปกับการดููแลผู้้� ป่ ยที� มารับบริการ ทุกรายเน้นหลัก 4 ด้้าน ได้้แก่ • การคั กร งโรค (screening) โ ยคั กร งโรคที� พบ ยในผู้้� สููง ายุ เช่น โรคมะเร็ง โรคระบบหั ใจ และหล เลื ภา ะทุโภชนาการ ค ามเสี่� ยงหกล้ม ม งเสื่� ม ึมเศร้า กระดููกพรุน เป็นต้น การจััดบริิการ ลิินิิกผู้้� สูงอายุุ