แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

47 สู่� การคั แยก ยเคร่� งมือที่่� เป็นมาตรฐาน (Gold Standard) โ ย ามารถทำำ �การคั แยกได้้ที� ระดัับปฐม ภููิ ข้� นกับทรัพยากรบุคคลและศักยภาพที� มีข ง รพ. ต./ศ ม./PCU นั� น ห ง งไป Step ที� 2 ใน ระดัับทุติยภููิ/ตติยภููิ (รพช./รพท./รพศ.) เพื� ำ �การคั แยก Step 2 Institute care หน้าที� คื จะรับส่่ง ผู้้� สููง ายุที� มีคะแนนแบบคั กร ง/ประเมินที� มีคะแนนิ ปกติ เพื� ำ �การคั แยกที� คลินิกผู้้� สููง ายุ ร มทั� งการประเมินภา ะร่่วมอื่่� นๆ และสรุุปข้้อมููลผู้้� สููง ายุที� มี ลคะแนนการคั แยกิ ปกติ และสรุุปจำ �น นผู้้� สููง ายุเพื� ำ �เข้าการคั กลุ� ม (การวิินิจฉัย) โ ยพยาบาล ประจำ �คลินิกผู้้� สููง ายุ ดัังนี� เริ� มจากการประเมินภา ะึ มเศร้า ย แบบประเมิน TGDS น เพื�ั ก ผู้้� ที� มีภา ะึ มเศร้า ที� าจมีปัญหาด้้านจิตใจที� กระทบค ามจำ �และทำ �ให้้สมรร ภาพ ม งถดถอ ย กรณีที� พบ ภา ะึ มเศร้าห คะแนนที� ได้้เท่ากับห มากกว่่า 7 (คะแนนเต็ม 20 คะแนน คะแนนที� สููง แ งว่่ามีภา ะึ มเศร้ามาก) ไม่่ต ้้องทำ �การประเมิน ถ้้าไม่่ีปัญหาภา ะึ มเศร้า ก็ทำ �การประเมิน ภาพ ม ง โ ย ใช้แบบประเมิน ภาพ ม ง MMSE ห TMSE ข้� นกับการเลื กใช้เคร่� งมื ข ง านบริการนั� น เพื�ั แยกผู้้� ที� งสััยว่่ามีภา ะ ม งเสื่� ม กรณีใช้แบบประเมิน ภา ม ง MMSE จะิ งกับเกณฑ์์ที� ใช้ระดัับการศึกษากำ �หน ไว้้ คื ผู้้� สููง ายุ ปกติ ไม่ได้้เรียนหนังสืื ( านไม ก เขียนไม่ได้้) คะแนนเต็ม 23 (ไม่่ต ้้องทำ 4, 9, 10) จุดตััดที่� < 14 ผู้้� สููง ายุปกติ เรียนระดัับประ มศึกษา คะแนนเต็ม 30 จุดตัั < 17 ผู้้� สููง ายุปกติ เรียนระดัับสููงกว่่าประ ม ศึกษา คะแนนเต็ม 30 จุดตัั < 22 ผู้้� สููง ายุที� มีคะแนน MMSE อยู่่� ในเกณฑ์์ิ ปกติห งสััยภา ะ ม ง เสื่� ม จะถููกจั เตรียมส่่งไปที� คลินิกผู้้� สููง ายุ เพื� ำ �การคั กลุ� ม ไป นผู้้� ที� มีคะแนน MMSE ปกติ จะทำ �การประเมิน ยแบบประเมิน MoCA ว่่าเป็นกลุ� มที� มีการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ยห ไม่ โ ยกลุ� มผู้้� สููง ายุที� มีการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ยนี� ตัิ นที� คะแนน MMSE ปกติ ตามเกณฑ์์ และมีคะแนน MoCA ตำ� �กว่่า 25 คะแนน ทั� งนี� ยังถืื าเป็นกลุ� มที� มีการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ย ตามแบบประเมิน ยังไม่ใช่ การวิินิจฉัยตามมาตรฐาน การคั กลุ� ม (การวิินิจฉัย) โ ยแพทย์/แพทย์ผู้้� เชี� ย ชาญ ดำำ �เนินการที� คลินิกผู้้� สููง ายุ จะทำ �ให้ได้้กลุ� ม ผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ มงเสื่� ม และผู้้� สููง ายุจะถููกแยกเป็น 3 กลุ� ม เพื� ให้การดููแลและบำ �บัดรัักษา ซึ่่� งจะนำ �ส่่ง ระบบการดููแลต เน่� งในชุมชน โ ยผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� มจะได้้รับการดููแลรักษาเพื� ให้คงศักยภาพ ม งไว้้ให้นานที� สุุ ร มทั� งให้การดููแลผู้้� ดููแลและคร บครั ย ผู้้� สููง ายุที� มีการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ยจะ ให้การป้ งกัน และชะล หร ฟื้้� นฟููผู้้� สููง ายุที� มีการร้� คิ บกพร งเล็กน้ ยเกิดขึ้� นแล้้ว ให้การบำ �บัดรัักษา ป้ งกันภา ะ ม งเสื่� ม และสุุดท้้ายคื กลุ� มที� ไม่่ีปัญหาค ามจำ � (ผู้้� สููง ายุทั� ไป) จะให้การส่่งเสริิมและ ป้ งกันปัญหาสุุขภาพ ม ง ซึ่่� งถืื าเป็นกลุ� มเสี่� ยง