แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

36 การบัันทึกข้อมูล การคั กลุ� มจะทำ �ให้ได้้ผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� ม ส่่ นผู้้� ที� ไม่่ีภา ะ ม งเสื่� มจะ กลับไปร มกับกลุ� มการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ย ลการคั กลุ� มจะได้้ผู้้� สููง ายุ 3 กลุ� ม คื กลุ� มปกติ กลุ� มการ ร้� คิ บกพร งเล็กน้ ย และกลุ� ม ม งเสื่� ม โ ยทั� ง ามกลุ� มนี� จะถููกส่่งเข้าดููแลในระบบการดููแลต เน่� ง จำ �น นผู้้� สููง ายุและคุณลักษณะข งผู้้� สููง ายุในแต่ละกลุ� มเป็นตัวกำำ �หน แน ทางการดููแล เน่� ง 3. ะบบกา แลต่่อเน่� อง การดููแลต เน่� งไม่เพียงแต่หมายถึึงการต เน่� งจากระบบคั กร ง คั แยก และคั กลุ� ม แต่ร มไป ถึึงการให้การดููแลจนเพิ� มศักยภาพกลุ� มเป้าหมาย ามาร ให้การดููแลตนเ งได้้เ งอย่ างต่ เน่� งตล ไป ภายใต้การสนัับสนุุนและการเฝ้้าระวัังข งภาคีเครืือข่่าย การดููแลผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� ม ต งตระหนัก ว่่า ต งเป็นการดููแลที� ต เน่� งและตล ไป เป็นการดููแลผู้้� ที� มีค ามเสี่� ยงต ค ามเสื่� มที� ก้า หน้ามากข้� น เร่� ยๆ ดัังนั� นไม่เพียงแต่ให้การดููแลเพื� ให้้สามารถดููแลตนเ งได้้เท่านั� น แต่หมายถึึงการพั นาต่ ย การดููแลที� ต บ น งค าม งการที� เปลี� ยนไป การดููแลใน CDC system นี� มีทั� งในชุมชน และการดููแลใน าบัน แต่ในที� นี� เน้นที� ระบบการดููแล เน่� งในชุมชน ที� จั ให้ผู้้� สููง ายุทั� ง 3 กลุ� ม คื ผู้้� สููง ายุปกติ (กลุ� มที� ไม่พบค ามิ ปกติทาง ม ง) กลุ� มที� มีการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ย (MCI) และกลุ� มที� มีภา ะ ม งเสื่� ม มีเป้าหมายการดููแล และมีเคร่� งมื ใน การดููแลที� แตกต่าง วัุ ะสงค์กา กา แลต่่อเน่� อง คื เพื� เพิ� มคุณภาพชีวิิตและเพิ� มศักยภาพในการดููแลตนเ งได้้ าง เน่� ง ข งผู้้� สููง ายุทั� ง 3 กลุ� ม ดัังนั� นเป้าหมายการดููแลแต่ละกลุ� มจึงมีค ามจำ �เพาะ คื 1) ผู้้� สููง ายุปกติ (กลุ� มที� ไม่พบค ามิ ปกติทาง ม ง) เป้าหมายการดููแล คื การพั นาค ามจำ � ยการ กกำ �ลัง ม ง (brain exercise) 2) ผู้้� สููง ายุที� มีการคิดรู้� บกพร งเล็กน้ ย เป้าหมายการดููแล คื การฟื้้� นฟููศ ัักยภาพ ม ง ด้ ยการ ฝึึก น ม ง (brain training) 3) ผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� ม เป้าหมายการดููแล คื คง ภาพ ม งผู้้� สููง ายุไว้้ให้มากที� สุุ หร brain care และการดููแลคร บครั ให้้สามาร แลผู้้� สููง ายุไ างไม่เป็นภาระมากเกิน ในที� นี� จะ นำ �เ น บริการเบื� งต้นที� พึงจั ให้กลุ� มผู้้� สููง ายุตาม ภาพ ม งทั� ง ามกลุ� ม 1. การพััฒนาความจำำ �ในผู้้� สูงอายุุท่� ไม่พบความ กติิทางสมอง (brain exercise) เป้้า มา ของกา แลผู้้� สูงอายุุท่� ไม่พบความ กติิ คื การชะล ค ามเสื่� มและเพิ� มการจำ � เครื่� องมือในการดููแล คื ชุ กกำ �ลัง ม ง (Brain exercise) ตัวอย่่ างเช่น กิจกรรมการ เคลื� นไหวที่� ส่่งเสริิมสุุขภาพ ม งและการใช้้สม ง งี ก เช่น กิจกรรมฝีีกบริหาร ม งี ก ายี กข า เพื� เสริิม มรร ภาพการทรงตั และเคลื� นไหวร่่างกาย าง เน่� ง จำ �น น 16 ท่า กา ำ �เนินกา การพั นาการบริการนี� อย่่างเป็นรูป รรม โ ยให้้ับชุมชน ท งถิ่� น หรื ภาคสัังคมอื่่� นๆ ในพื� นที� ดำำ �เนินการจั บริการนี� โ ยหวัังให้้บ รณาการการพั นา ม งเข้าไปในทุกกิจกรรม