แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

34 4. แบบสภาลูกขุน ร่่วมการให้้ำ �ปรึกษาทางไกล (Telemedicine) คื ประก บด้ ยทีมการดำำ �เนินงาน เพื� การให้้ำ �ปรึกษาทางไกลฯ ข งทั� ง 4 ทีม คื ทีมพื� นทีผู้้� ข ำ �แนะนำ �ในการวิินิจฉัยและดููแลรักษาภา ะ ม งเสื่� ม ทีมผู้้� เชี� ย ชาญเฉพาะทางจาก นกลางในเครืือข่่ายโครงการฯ ทีมศูนย์กลางประ านงานการ ให้้ำ �ปรึกษาทางไกลจากส่ นกลาง และทีมพื� นที� เครืือข่่ายในโครงการฯและทีมการดููแลที� นใจ โ ยในแต่ละ ทีมจะมีบทบาทและหน้าที� คื ทีมพื� นทีผู้้� ข ำ �แนะนำ �ในการวิินิจฉัยและดููแลรักษาภา ะ ม งเสื่� ม จะการเตรียมข้้อมููลนำ �เข้า ภา ลูกขุน ร่่วมการให้้ำ �ปรึกษาทางไกล (Telemedicine) ดัังนี� 1. ข้้อมููลผู้้� ป่ ย เตรียมโ ยเคร่� งมื AIT - บันทึก าการที�ิ ปกตินั� น มี ะไรบ้าง ิปกติตั� งแต่เมื� ไหร่ การดำำ �เนินข ง าการห าการ ก้า หน้า างไร จ บจนปัจจุบัน มี าการ ะไรบ้าง (เริ� มต้น การดำำ �เนินข ง าการ ระยะเ ลา) - บันทึก คะแนน ADL (BADL/IADL) คะแนน 14 ข้้อคำำ าม/AMT คะแนน TGDS, MMSE, MoCA/อื่่� นๆ ร มทั� ง ประวััติการศึกษา ประวััติการทำ �งาน/ าชีพ การทำ �งาน/กิจวััตรประจำ �วััน ประวััติการใช้ยา ประวััติการมีปัญหาทางจิต ประวััติคร บครัวที่� มีปัญหาโ ย - บันทึก าการที� แ งถึึงการมีการร้� คิดที่�ิ ปกติใน 6 มิติ คื Memory & Learning; Language; Visuospatial & Motor; Attention; Executive Functions; Social Activities และบันทึก ล กระทบข ง าการิ ปกติดัังกล่า การทำ �กิจวััตรประจำ �วััน (Activity of Daily Living, ADL) ทั� งกิจวััตรประจำ �วัันพื� นฐาน (Basic Activity of Daily Living, BADL) และ/หรืือกิิจวััตรประจำ �วััน เน่� ง (Instrumental Activity of Daily Living, IADL 2. ลตร จทาง งปฎิิบัติการ ประก บ ย - CBC, BUN, Cr, Electrolyte, LFT, TSH, VDRL, ESR 3. ลการตร จร่างกายเบื� งต้น (ถ้้ามี เช่น ประเมินการทร งตั /เดิิน) ทีมผู้้� เชี� วชาญเ พาะ ากส่วนกลาง ะกอบด้้ว - แพทย์ด้้านเ ชศา ตร์ผู้้� สููง ายุ - ายุรแพทย์ าขาประ าทวิิทยา - จิตแพทย์ - ายุรแพทย์ - แพทย์เ ชศา ตร์คร บครั ทีมศูนย์์กลาง ะสานงาน าบันเ ชศา ตร์ผู้้� สููง ายุ กรมการแพทย์ จะทำ �หน้าที� เป็นเลขา เพื�ุ ป ลการคั กลุ� ม (วิินิจฉัย) เมื� เสร็็จสิ้� นกระบ นการ ภาลูกขุน ร่่วมกับ Telemedicine ข้้อสรุุ ปและแ นการรักษาจากผู้้� เชี� ย ชาญส่ น กลางในแบบ์ ม (Expert Guide) ที� าบันฯ พั นาข้� น เพื� ง ลการคั กลุ� ม (วิินิจฉัย) ให้้ับ