แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

33 DT CM เป็นผู้้� รับิ ช บหลัก ในการเตรียมข้้อมููลผู้้� สููง ายุจากการคั แยกและประ านเข้าการคั กลุ� ม (วิินิจฉัย) กับแพทย์เ ชศา ตร์คร บครั ในกรณีจะ งส่่ง แพทย์ผู้้� เชี� ย ชาญ ในการคั กลุ� ม (วิินิจฉัย) DT CM จะประ านและส่่งข้้อมููลกับพยาบาลประจำ �คลินิกผู้้� สููง ายุ ที� จะเป็นผู้้� จั การให้เกิ การวิินิจฉัยที� คลินิกผู้้� สููง ายุ บทบาทของแพทย์์เวชศา ตร์ครอบครัว 1. History taking ทั� งหม ทางกายและทาง ม ง 2. Physical examination และ Lab - R/O ปัญหาต่างนั� นๆ ที� ยังจะไม่่วินิจฉัย DT ตาม DSM-V และ Lab เ า กจากกระบ นการ คั กลุ� ม (วิินิจฉัย) - R/O าเหตุ Dementia ที� รักษาได้้ - R/O Dementia ที� มาจาก าเหตุั นตราย 3. การบันทึก ใช้ วิิถีีโคจรค ามเจ็บป่ ย (Aging Illness Trajectory: AIT) (มิติ ม ง) ที� เป็น one page ที� จะบ ก (ภาพที� 4) - าการทาง ม งที� เปลี� ยนไป างเป็น symptoms และเป็น Dynamic process - Cognitive domain 6 ด้้านที� เปลี� ยนไป โ ยบันทึก หน้า-หลัง เป็น 1 แ น สำำ �หรับการสรุุป ั งไห ระบบการคัดกลุ่่ม (วินิ ฉัั แ ะบำ �บัดรักษา) แบบ PRIMARY DIAGNOSIS ทีมหมอครอบครัว** ประเมินอาการที่่้าน ามเกณฑ์์ DSM-V รักษา บำ ำ�ัด ส่งต่่อ ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่่ยว าญ เกณฑ์์ DSM-V ได้แก่ 1. มีความบกพร่องของการทำ ำงานของสมอง ส่วนหน้าด้านใดด้านหนึ่ง 2. อาการดังกล่าวมีผลกระทบต่่อการ ดำ ำเนินชีีวิ ประจำ ำ�ัน 3. อาการดังกล่าวไม่ได้เกิดจากภาวะ Delirium 4. อาการดังกล่าวไม่สามารถอธิิบายได้จาก โรคทางจิ เวชอื่� นๆ ตำำ �บล…….คน ตำำ �บล…….คน ตำำ �บล…….คน ผูู้้งอายุที่สงสัยว่ามีภาวะสมองเส่� อมจากการคัดกรอง จำ ำนวน……คน ใคร าม ใครบันทึก ??? ตำำ �บล…….วินิจฉัย…….คน Dementia ……….คน ตำำ �บล…….วินิจฉัย…….คน Dementia ……….คน ตำำ �บล…….วินิจฉัย…….คน Dementia ……….คน ทีมหมอครอบครัวประกอบด้วย แพทย์เว าสตร์์ครอบครัว พยาบาล นักวิ าการสา ารณสุข อสม. เข้าเกณฑ์์ Dementia จำ ำนวน…….คน