แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

32 บทบาทของทีมสุขภาพ ก ะบวนกา ำ �เนินงานคั กลุ่ม (วินิ ฉัั ) ขั� นเี มกา ขั� นดำำ �เนินกา ขั� น ะมวล ล แพทย์/แพทย์ผู้้� เชี� ย ชาญ -ประ าน DT CM เพื� การ นั หมาย - ทำ �การตร จวิินิจฉัยและ ตัิ นการเป็นผู้้� พิการทาง ม ง (กรณีมีภา ะ ม ง เสื่� ม) ที่� มา : โ รงการวิจััยพัฒ าระบบการดูแลผู้้� สูงอายุภาวะสมองเส่� อม รบวง ร กรณีีศึึกษาอำ �เภอบ้า ฝาง จัังหวัดขอ แก่ั งไห ระบบการคัดกลุ่่ม (การวินิ ฉัั แ ะบำ �บัดรักษา) แบบ ภาลููกขุน 3) แบบ Primary Diagnosis คื ทีมหม ครบครั ประก บด้ ย แพทย์เ ชศา ตร์คร บครั พยาบาล นักวิิชาการ า ารณสุุข และ า าสมััคร า ารณสุุข โ ยแพทย์เ ชศา ตร์คร บครั /แพทย์ผู้้� เชี� ย ชาญ เป็น ผู้้� ทำ �การวิินิจฉัยผู้้� ที� งสััยว่่ามีภา ะ ม งเสื่� ม โ ยดำำ �เนินการวิินิจฉัยในพื� นที� ห หน่ ยบริการระดัับปฐม ภููิในโรงพยาบาลชุมชน และส่่ง แพทย์ผู้้� เชี� ย ชาญโรงพยาบาลเครืือข่่าย • ประสานข้อมูลนำ ำเข้า • จัดคิว • นัดหมายทีม/ ผูู้้งอายุ/ผูู้้แล • จัดเตรีียมสถานที่/ ข้อมูล/OPD card บริการปฐมภูมิ : การดูแลต่่อเน่� อง วินิจฉัยให้บำ ำ�ัดรักษา สภาลูกขุน ข้อมูลนำ ำเข้า ตำำ �บล…….คน ตำำ �บล…….คน ตำำ �บล…….คน ผูู้้งอายุที่สงสัยว่ามีภาวะสมองเส่� อม จำ ำนวน……คน *DT CM DT CC *DT CM *แพทย์ ทุติิยภูมิ ปฐมภูมิ *แพทย์ผู้เชี่่ยว าญิ ยภูมิ ตำำ �บล…….วินิจฉัย…….คน Dementia ……….คน ตำำ �บล…….วินิจฉัย…….คน Dementia ……….คน ตำำ �บล…….วินิจฉัย…….คน Dementia ……….คน แบบฟอร์มการส่งต่่อ