แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

23 กลุ่มเป้้า มา การคัั แ ก ผู้้� สููง ายุที� มีค ามจำิ ปกติ หรื ผู้้� ที� คะแนนตามแบบประเมินค ามจำ �ใน การคั กร งอยู่่� ในเกณฑ์์ค ามจำิ ปกติ เคร่� งมือที่่� ใช้ในการคั แยก คื 1) แบบประเมินภา ะึ มเศร้า ย Thai Geriatric Depression Scale ในที� นี� ใช้ TGDS 2) แบบท บ ภาพ ม งเบื� งต้นฉบับภาษาไทย: MMSE-Thai 2002 ในที� นี� ใช้ MMSE-Thai 2002 3) แบบท บ Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ในที� นี� ใช้ MoCA ลำ �ดัับการคัั แ ก 1) ประเมินภา ะึ มเศร้าด้ ย TGDS ก น เพื� อคัั ดอ กผู้้� ที� มีภา ะึ มเศร้า ที� าจมีปัญหาด้้านจิตใจที� กระทบค ามจำ �และทำ �ให้้สมรร ภาพ ม ง ย และไม่เข้าข่ายที� จะวิินิจฉัยค ามิ ปกติ ม งได้้ กรณี ที� พบภา ะึ มเศร้าห คะแนนที� ได้้เท่ากับห มากกว่่า 7 (คะแนนเต็ม 20 คะแนน คะแนนที� สููงแ งว่่ามี ภา ะึ มเศร้ามาก) ไม่่ต ้้องทำ �การประเมิน 2) ประเมิน ภาพ ม ง โ ยใช้ MMSE เพื�ั ผู้้� ที� งสััยว่่ามีภา ะ ม งเสื่� ม ก (บางครั� งเรียกว่่า มี ภา ะ ม งเสื่� มตามแบบประเมิน) โ ยิ งกับเกณฑ์์ที� ใช้ระดัับการศึกษากำ �หน ไว้้ คื ผู้้� สููง ายุปกติ ไม่ ได้้เรียนหนังสืื ( านไ ก เขียนไม่ได้้) คะแนนเต็ม 23 (ไม่่ต ้้องทำ 4, 9, 10) จุดตััดที่� < 14 ผู้้� สููง ายุ ปกติ เรียนระดัับประ มศึกษา คะแนนเต็ม 30 จุดตัั < 17 ผู้้� สููง ายุปกติ เรียนระดัับสููงกว่่าประ มศึกษา คะแนนเต็ม 30 จุดตัั < 22 ผู้้� สููง ายุที� มีคะแนน MMSE อยู่่� ในเกณฑ์์ิ ปกติหรืือส งสััยภา ะ ม งเสื่� ม จะถููกจั เตรียมส่่งเป็น ตัวป้้ นเข้าข งระบบที� 2 การคั กลุ� มต ไป ส่ นผู้้� ที� มีคะแนน MMSE ปกติ จะทำ �การประเมินด้ ยแบบ ประเมิน MoCA ไป 3) ประเมินการร้� คิ ยแบบท บ MoCA เพื� แยกผู้้� ที� มีคะแนน MMSE ปกติ ว่่าเป็นกลุ� มที� มีการ ร้� คิ บกพร งเล็กน้ ยหร ไม่ และกลุ� มผู้้� สููง ายุที� มีการร้� คิ บกพร งเล็กน้ ยนี� ตัดสิ นที� คะแนน MMSE ปกติตามเกณฑ์์ และมีคะแนน MoCA ตำ� �กว่่า 25 คะแนน ทั� งนี� ยังถืื าเป็นกลุ� มที� มีการร้� คิ บกพ งเล็ก น้ ยตามแบบประเมิน ยังไม่ใช่การวิินิจฉัยตามมาตรฐาน ผู้้� ทำ �การคัั แ ก คื เจ้าหน้าที� ทีมสุุขภาพ ทีม ห าขาวิิชาชีพที� ได้้รับการพั นาศักยภาพในการใช้ แบบประเมิน ผู้้� รัับ ชอบการคัั แ ก คื DT CM ข งหน่ ยบริการระดัับปฐมภููิ ห พยาบาลประจำ �คลินิก (Geriatric Nurse) ผู้้� สููง ายุโรงพยาบาลเครืือข่่าย ข งพื� นที� นั� น ดัังนี� *ส า บริการสุขภาพเลือกใช้้แบบคััดกรอง/แบบประเมิ