แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

18 5. Participation ือ ความร่่วมมือ: เป็นค ามร่่วมมื ในการจั การระบบครบ งจร ข งภาคสุุขภาพ ทุกระดัับบริการ คือทั้้� งระดัับปฐมภููิ ทุติยภููิ ตติยภููิ และที� สำำ �คัญเป็นการดำำ �เนินการอย่ างมีส่่ นร่่วมข ง ภาคสัังคม ชุมชน/ งถิ่� น ทั� งภาครัฐและภาคเ กชนตามบริบทข งพื� นที� 6. Integration ือ การบู ณากา : การบูรณาการการดููแลภา ะ ม งเสื่� มครบ งจรเข้ากับบริการ ที� มีอยู่่� ข งทุกภาค น ทั� งภาคสุุขภาพ ภาคสัังคม งถิ่� น ชุมชน/ งที� อื่่� น ๆ ตล จนการบูรณาการ เข้ากับงานประจำ �ที� ทำ �อยู่่� ร มถึึงเป็นการบูรณาการทรัพยากร/แหล่งประโยชน์ ในการดำำ �เนินงานจั บริการ โ ยมีรูปแบบมีแ นการชั เจน เป็นเส้้นทางเฉพาะข งการดููแลผู้้� ที� มีภา ะ ม งเสื่� ม ตั� งแต่เริ� มต้นคั กร ง จนถึึงการดููแลสุุขภาพผู้้� สููง ายุต เน่� งทั� งในชุมชนและใน าบัน และที� สุุ จะเป็นส่ นหน่� งในระบบการดููแล ผู้้� สููง ายุข งพื� นที�ั งไห ของระบบการดูแ ผู้้� สููงอายุุท่� มีภาวะ มองเสื่� อมครบวง รั งไหล (flow chart) แ นที� ปฏิิบัติการการพั นาระบบการดููแลผู้้� สููง ายุที� ภา ะ ม งเสื่� มครบ งจร จั เป็นเคร่� งมื หน่� งในการพั นาระบบ เป็นพิมพ์เขีย ข งการทำ �งานในการพั นาระบบการดููแลผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� ม เป็นเ ก ารหน่� งหน้าทำ �หน้าที� ให้แนวคิิ ข งการพั นา เส้้นทางการพั นาที� ลำ �ดัับเป็นขั� นต นในการปฏิิบัติทั� งหม มีการกำ �หน เป้าหมายที� ต งการ และค าม ประ านเช่� ม โยงระหว่่างกันที� ทำ �ให้้สามารถศึึกษา ตั� งเป้าหมาย เข้าใจ และใช้เป็นแ นที� ปักหมุดจุุดที่� กำ �ลังดำำ �เนินการ ได้้ แ นที� ปฏิิบัติการหน่� งใบนี� ามาร ใช้เป็นเคร่� งมือทำ ำ �งาน และใช้้ิ ตามการดำำ �เนินงาน ประโยชน์ที� ได้้น กจากการกำ �กับแล้้ว ยังใช้ประชาสััมพันธ์์การดำำ �เนินงานให้้ับผู้้� ที� เกี� ยวข้้ งได้้อย่่างกระชับเห็นลำ �ดัับ และกิจกรรมที� จะเข้าร่่วมได้้ชั เจน ภาพท่� 1 คุณลักษณะของ ะบบกา แลผู้้� สูงอายุุภาวะสมองเส่� อมค บวง (Comprehensive Dementia Care System For older persons : CDC System) CDC SYSYEM เป็นการบูรณาการ (Integration) เป็นความร่วมมือของไ รภาคี (Participation) เข้าถึงบริการได้โดยสะดวก (Access) ครบวงจร (Comprehensive)้ องคลอบคลุมประ ากรสูงอายุ (Coverge) มีความ่ อเนื่องแบบไร้รอย่ อ (Seamless) 1 2 3 4 5 6