แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

17 ในบทนี� จะกล่า ถึึง การจั บริการคลินิกผู้้� สููง ายุ ภา ะ ม งเสื่� ม ข งระบบการดููแลผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� มครบ งจร (Comprehensive Dementia Care System ; CDC system) นิยามข ง CDC system คื ชุ ข งระบบบริการดููแลผู้้� สููง ายุทุกภา ะสุุขภาพ ม ง ที� ให้บริการดููแล างครบ น (comprehensive) ยชุ บริการใน 3 ระบบ ยกัน คื ระบบการคั กร งคั แยก ระบบการคั กลุ� มห วิินิจฉัย และระบบการดููแล เน่� ง ทั� งในชุมชนและใน าบันสุุขภาพ ซึ่่� งทั� ง ามระบบ ง เน่� ง เช่� ม โยงสััมพันธ์์กัน างชั เจน ทันเหตุการณ์ และไร้ร ย (seamless) ชุ ข งระบบทั� งหม จะต บ น ง การดููแลสุุขภาพ ม งผู้้� สููง ายุทุกคนและทุก านะสุุขภาพ างคร บคลุม (coverage) และให้ประชาชน เข้าถึึงบริการได้้โ ย ะ ก (access) การให้บริการในระบบเป็นการทำ �งานร่่วมกัน (participation) ข ง ภาคสุุขภาพทุกระดัับบริการ และทุกภาค นที� เกี� ย ง ทั� งภาคสุุขภาพ สัังคม งถิ่� น และประชาชน การ จั บริการจะมีการบูรณาการ (integration) ชุ ข งบริการในระบบเข้ากับงานประจำ �ที� มีอยู่่� ให้้ีดำำ �เนินการ าง เน่� งเป็นงานประจำ � ระบบนี� มีเป้าหมายร ม คื ให้การส่่งเสริิมและป้ งกันปัญหาสุุขภาพ ม ง ในกลุ� มผู้้� สููง ายุทั� ไปซึ่่� งถืื าเป็นกลุ� มเสี่� ยง ให้การป้ งกัน ชะล ห ฟื้้� น ผู้้� สููง ายุที� มีการร้� คิ บกพ ง เล็กน้ ยเกิดขึ้� นแล้้ว ให้การบำ �บัดรัักษา และให้ การดููแลผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� มและคร บครั าง ต เน่� ง ทั� งนี� เพื�ุ ขภา ะข งผู้้� สููง ายุทุก ภาพ ม งและเพื�ุ ณภาพชีวิิตข งผู้้� ดููแล คร บครั และ ชุมชน 6 คุณลัักษณะ ของ CDC system ประก บ ย 1. Comprehensive ือ ค บวง : ระบบการดููแลผู้้� สููง ายุที� มีภา ะ ม งเสื่� ม งครบ งจร คื มี 3 ระบบ ย 1) ระบบการคั กร งคั แยก 2) ระบบการคั กลุ� มห การวิินิจฉัยบำ �บัดรัักษา และ 3) ระบบการดููแล เน่� ง ( ในชุมชน/ าบัน) 2. Seamless ือ ความต่่อเน่� อง ไร้้ อ่ อ: การดำำ �เนินงานข งระบบ ย มีการประ าน ส่่ง าง เน่� ง ชั เจน และทันการณ์ 3. Coverage ือ ความค อบคลุม: ระบบให้บริการคร บคลุมผู้้� สููง ายุในทุก ภา ะ ม ง ทั� งผู้้� ที� มี ภาพ ม งปกติ ผู้้� ที� มีการร้� คิ บกพ งเล็กน้ ย (Mild Cognitive Impairment; MCI) และผู้้� ที� มีภา ะ ม งเสื่� ม คร บคลุมผู้้� สููง ายุทุกกลุ� มทั� งผู้้� ที� ติั งคม ติดบ้้าน และติ เตียง โ ยคร บคลุมร้ ยละ 80 ข งประชากรแต่ละกลุ� มเป้าหมาย 4. Access ือ กา เข้าถึึง: การให้ค ามเป็น รรมแก่ประชาชนทุกคนในการเข้าถึึงบริการสุุขภาพ บริการสัังคมและสิิทธิิที� พึงได้้รับข งผู้้� สููง ายุ ในที� นี� คื ผู้้� สููง ายุ ามาร เข้าถึึงบริการสุุขภาพภา ะ ม ง เสื่� มครบ งจร ทั� ง ามระบบ ยได้้ โ ย ะ ก ร เร็ และ ามาร เข้าถึึงบริการสัังคมและสิิทธิิที� พึงได้้ รับ างเหมาะ ม