แนวทางการจัดบริการคลินิกผู้สูงอายุ

98 ชนิ ค่าท่� ไม่เปลี่� นแ ลง ค่าท่� เปลี่� นแ ลง ะดัับของกา เปลี่� นแ ลง Pulmonary arterial blood gas pH PaCO 2 PaO 2 ล ลง 25% * PaO 2 (mm Hg) = 100.1 - (0.325 x ายุ (ปี)) Renal function Serum creatinine Creatinine clearance ล ลง 10 มล./ นาที/ 1.73 ม2/ 10 ปี Creatinine clearance = (140- ายุ) x นำ� �หนัก (กก.) 72 x serum creatinine (ในผู้้� หญิงคูณ ย 0.85) Thyroid function T 4 T 3 าจล ลงเล็กน้ ย TSH าจล ลงเล็กน้ ย Hematology Hematocrit Hemoglobin Red blood cell indices Platelet count Coagulation profile Leukocyte count ล ลงเล็กน้ ยห ไม่เปลี� ยนแปลง ESR าจเพิ� มได้้ถึึง 69 มม./ชม. (40 มม./ชม.ใน ผู้้� ชายและ 45 มม./ชม. ในผู้้� หญิง) Vitamin B 12 าจล ลงเล็กน้ ย ALT, alanine aminotransferase; AST, aspartate aminotransferase; ESR, erythrocyte sedimentation rate; GGTP, gamma-glutamyl transpeptidase; HDL, high-density lipoprotein; TSH, thyrotropin; T4, thyroxine; T3, riiodothyronine บทสรุุ แพทย์ผู้้� ดููแลค รตระหนักตล เ ลาว่่าปัญหาที� เกิดขึ้� นในผู้้� สููง ายุ าจเกิ จากหลาย าเหตุซึ่่� งมี ลต่ กันและเมื� ประเมินปัญหาแล้้วมักพบว่่ามีสิ่� งที� ต งได้้รับการแก้ไขโ ยเฉลี� ย 6 อย่่าง (พิสััย 3-8 อย่่าง) การประเมินผู้้� ป่ ยสููง ายุแบบ งค์ร มที� คร บคลุม (Comprehensive geriatric assessment: CGA) นั� น น กจากประวััติและการตร จร่างกายซึ่่� งมี ค รคำ �นึงเฉพาะในการเก็บข้้อมููลและการแปล ล ยังร ม ถึึงการประเมินค าม ามาร ในการทำ �กิจวััตรประจำ �วัันและการกิจกรรม (functional status) การประเมิน ค าม ามาร ข ง ม งและจิตใจ (mental and psychiatric status) การประเมินสัังคมแวดล้้ มข งผู้้� ป่ ย คร บครั และฐานะทางเศรษฐกิจ (social and economic factors) และการ างแ นเพื�้ งกัน ดููแลและ รักษาสุุขภาพข งผู้้� ป่ ยสููง ายุอย่่างเหมาะ ม ซึ่่� งการประเมินเหล่านี� แพทย์ผู้้� ดููแลค รเน้นด้้านการป้ งกัน ปัญหาที� าจเกิดขึ้� นได้้ ร มถึึงพยายามม งหาปัญหาที� ผู้้� ป่ ยมีอยู่่�