คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

95 4. อั ตรกิริ าระหว่าง าแ ะ าที่่� ควรหลีีกเลี่� งการใช้้ร่วมกั ยาหรือกลุ่่�มยา ยาหรือกลุ่่�มยาที่่� มีีอัน รกิริยาด้้วย เหตุุ • RAS inhibitor (ACEIs, ARBs, aliskiren) • Potassium-sparing diuretics (amiloride, triamterene) RAS inhibitor (ACEIs, ARBs, aliskiren) ชนิดอ่� น เพิ่� มปัั ยเส่� ยงก เกิดภาวะ Hyperkalemia • Opioids Benzodiazepines เพิ่� มปัั ยเส่� ยงต่อก ไ ยาเกินขนาด • Opioids Gabapentin, pregabalin เพิ่� มความเส่� ยงของซึึมห กดก หายใ นอ เสียชีีิต • Anticholinergic Anticholinergic เพิ่� มความเส่� ยงของก ถดถอยของิ ชาน (cognition) สัับสน แ ะ anticholinergic side effect อ่� น ๆ • Antidepressants (TCAs, SSRIs,andSNRIs) • Antipsychotics • Antiepileptics • Benzodiazepines and nonbenzodiazepine, benzodiazepine receptor ago- nist hypnotics (ie,“Z-drugs”) • Opioids ก ใช้ยากลุ่่มเหล่่าน้� อย่างน้อย 3 ชนิด่ วมกัน เพิ่� มความเส่� ยงของก มห หกล้้ม ก ะดูกหัก Corticosteroids , oral or parenteral NSAIDs เพิ่� มปัั ยเส่� ยงก เกิดแ ในก ะเ ะ อาห หื อ เลืือดออกใน ะ งเดิน อาห Lithium ACEIs Loop diuretics เพิ่� มปัั ยเส่� ยงต่อภาวะ lithium toxicity Peripheral α -1 blockers Loop diuretics เพิ่� มปัั ยเส่� ยงต่อก เกิดภาวะ กลั้� นปััสสาวะไม่อยู่ในเ ศหญิง Phenytoin Trimethoprim-sulfamethoxazole เพิ่� มปัั ยเส่� ยงต่อภาวะ phenytoin toxicity Theophylline Cimetidine Ciprofloxacin เพิ่� มปัั ยเส่� ยงต่อภาวะ theophylline toxicity ตารางที่่� 29 อันตรกิริ าระหว่่าง าแ ะ าท่� วร กเลี่� งการใช้้ร วมกััน (Drug-Drug Interactions) ท่� วร กเลี่� งในผู้้� สููงอายุุ (ดัั แป งจาก American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults)