คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

92 2. รา การ าที่่� ไม่ควรใช้้ใ ผู้้� สููงอายุุโดยขึ้้� นกัับกลุ่่มโรคหรือกลุ่่มอาการที่่� ผู้้� สููงอายุุเป็ ร่วมด้้ว หมายถึงยาที่่� ไม่ได้แนะนำ �ให้หลีีกเลี่� ยงก ใช้ในผู้้� สูงอายุุ ก ย แต่ให้พิิ ณาตามโ ค่ วมของผู้้� สูงอายุ ดังแสดงใน ต งที่่� 27 โรค ยา งเคี ยง Congestive heart failure NSAIDs, thiazolidinediones Beta-blockers, Nondihydropyridine CCBs (diltiazem, verapamil) Cilostazol Fluid retention, CHF exacerbation Acute cardiac decompensation Fluid retention, CHF exacerbation Syncope AChEIs Peripheral alpha 1 blocker Tertiary TCAs Thioridazine Olanzapine Antipsychotics: Chlorpromazine Bradycardia Orthostatic hypotention Orthostatic hypotention, bradycardia Benign prostatic hyperplasia (BPH) Strongly anticholinergic drugs, except antimuscarinics for urinary incontinence Urinary retention Dementia or cognitive impairment Anticholinergics Benzodiazepines Nonbenzodiazepine, benzodiazepine receptor agonist hypnotics Confusion, delirium ตารางที่่� 27 รา การ าท่� ไม่่เ าะ ำ �หรัับผู้้� สููงอายุุรว ถึึงปฏิิกิริ าของ าต่อโร อกลุ่� อาการ (drug- disease interaction) ระ อวัยวะ/ยา เหตุุ Genitourinary Desmopressin อ เกิด hyponatremia, มีก กษาอื่� นที่่� อดภัยกว่า