คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

91 ระ อวัยวะ/ยา เหตุุ Insulin, sliding scale (insulin regimens containing only short-or rapid-acting insulin dosed according to current blood glucose levels without concurrent use of basal or long-acting insulin) เลี่� ยงก ให้้short- or rapid-acting insulin ตาม ะดัับนำ� �ต ปััุ บัันเ่ าน้� น เ ะมีโอกาสเกิดนำ� �ตาลต่ำ� �โดยไม่ช่วย ำ �ให้ก ควบคุุม hyperglycemia ดีี้� น คว basal or long-acting insulin่ วมด้วย Megestrol่ อนำ� �หนักตัวไม่มากแต่อ เพิ่� มก เกิดห อดเลืือดอุดตันแ ะก เสียชีีิต ในผู้้� สูงอายุ Sulfonylureas, long acting • Chlorpropamide • Glimepiride • Glyburide (also known as glibenclamide) Chlorpropamide อ เกิด prolonged hypoglycemia แ ะ SIADH Glimepiride แ ะ glyburide อ เกิด prolonged hypoglycemia Gastrointestinal Metoclopramide อ ำ �ให้เกิด extrapyramidal effects แ ะ tardive dyskinesia; โดยเฉ ะในผู้้� ที่่� เ ะ งแ ะไ ยานานๆ Mineral oil, given orally อาจสำำ �ลัักแ ะเกิด งเคียง แ ะมีก กษาอื่� นที่่� อดภัยกว่า Proton-pump inhibitors มีความเส่� ยงต่อก เกิด Clostridium dificile infection แ ะก ะดูกุ น ก ะดูกหัก Pain medications Meperidine อ เกิด delirium ได้ Non–cyclooxygenase-selective NSAIDs, oral: แ ะ Aspirin>325mg/day • เพิ่� มความเส่� ยงในก เกิดเลืือดออกใน งเดินอาห /โ คก ะเ ะในผู้้� ที่่� มี ความเส่� ยงสูง ได้แก่ อายุมากกว่า 75 ปีี ได้ยา corticosteroids, anticoagulants, หื อ antiplatelet agents ใช้้proton-pump inhibitor หื อ misoprostol ดความเส่� ยงของก เกิดแ ใน ก ะเ ะอาห เลืือดออกหื อก ะเ ะ ะลุุ • ความดันโลหิิตสูงข้� น ไตวาย Indomethacin Ketorolac, includes parenteral เพิ่� มความเส่� ยงในก เกิดเลืือดออกใน งเดินอาห /โ คก ะเ ะ ไตวาย ในผู้้� สูงอายุ ยา Indomethacin มีความเส่� ยงต่อก เกิด งเคียง ง ะ ะส Skeletal muscle relaxants • Carisoprodol • Chlorzoxazone • Cyclobenzaprine • Metaxalone • Methocarbamol • Orphenadrine อ เกิด งเคียง กฤทธิ์์� anticholinergics เช่น สัับสน ปััสสาวะไม่ออก อง ก กแห้ง ต่ ามัว แ ะเดินไม่มั� นคง หกล้้ม