คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

90 ระ อวัยวะ/ยา เหตุุ Benzodiazepines Short and intermediate acting: • Alprazolam • Estazolam • Lorazepam • Oxazepam • Temazepam • Triazolam Long acting: • Chlordiazepoxide (alone or in combination with amitriptyline orclidinium) • Clonazepam • Clorazepate • Diazepam • Flurazepam • Quazepam • ผู้้� สูงอายุมีความไวต่อ benzodiazepines สูงข้� นแ ะเมแ อลิิซึึมของยาที่่� ออกฤทธิ์์� ยาว ด ง • ยา benzodiazepines เพิ่� มความเส่� ยงต่อ cognitive impairment, delirium, หกล้้ม ก ะดูกหัก แ ะอุบััติเหตุ • อ เหมาะสมในก ควบคุุมชัก, rapid eye movement sleep behavior disorder, benzodiazepine withdrawal, ethanol withdrawal, severe generalized anxiety disorder, แ ะ peri-procedural anesthesia Nonbenzodiazepine, benzodiazepine Receptor agonist hypnotics (ie,“Z-drugs”) • Eszopiclone • Zaleplon • Zolpidem Nonbenzodiazepine benzodiazepine receptor agonist hypnotics (ie, Z drugs) งเคียงเหมือน benzodiazepines ในผู้้� สูงอายุ ได้แก่ delirium หกล้้ม ก ะดูกหัก อุบััติเหตุ ต้องมาห้องฉุกเฉินโ ง ย โดยช่วย sleep latency and duration เพีียงเล็็กน้อย Endocrine Androgens Methyltestosterone Testosterone มีโอกาสเกิด งเคียงต่อหัวใ แ ะห้้มใช้ในผู้้� ป่่วยมะเ็ งต่อมลููกหมาก Estrogens with or without progestins • เพิ่� มความเส่� ยงของโ คมะเ็ ง (breast แ ะ endometrium) • ไม่มีีcardioprotective effect แ ะไม่ป้้องกันก ถดถอยของิ ชาน (cognitive protection) ในผู้้� สูงอายุหญิง • ก ใช้้vaginal estrogens ในก ก vaginal dryness อดภัยแ ะ ไ • ผู้้� หญิงที่่� ะวััิเป็็นมะเ็ งเต้้นมที่่� ไม่ตอ สนองต่อ non hormonal therapies คว ได้้พูดคุยกัับแ์ ใน ะเด็น ะโยชน์แ ะโ ของ low-dose vaginal estrogen (dosages of estradiol <25 μ g twice weekly) Growth hormone่ อ body composition เพีียงเล็็กน้อย แ ะอ ำ �ให้้บวม วดข้อ, carpal tunnel syndrome, gynecomastia, impaired fasting glucose