คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

79 ออร์โธปิิดิกส์แ ะเว ศาสตร์ฟื้� (Orthopedics , Physical Medicine and Rehabilitation) 1.ภาวะเปราะบาง (Frailty) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ ภาวะเปร ะบา งเป็็นหน่� งในกลุ่่มอาการสููงอายุ (geriatric syndromes) ที่่� เก่� ยวข้องกัับพลัังงานสำ � อง (body reserve) แ ะความสาม ถในก ตอ สนองต่อสิ� งก ะตุ� นของ่ างกาย (stressors) ด ง ซึ่� งค อ คลุุมทั้้� ง ด้้นจิิตใจ สัังคม (psychosocial frailty) แ ะด้้นกายภ (physical frailty) ส่ง ให้ผู้้� สูงอายุเพิ่� มความเส่� ยง ต่อก เกิด ไม่พึึง ะสงค์ห ย ะก เช่น ภาวะหกล้้ม ก ะดูกหัก วมไปถึึงด้้นจิิตใ เป้าหมา การดููแ เพื่� อป้้องกันแ ะ ดภาวะแ กซ้้อนที่่� อ เกิดข้� น กภาวะเ ะ ง แ ะเป็็นก เพิ่� มคุณภาพชีีวิตของผู้้� สูงอายุ แ ว างการประเมิ แนะนำ �ให้้ทำำ �ใน “กลุ่่มเส่� ยง” โดยคว ำ �ต้� งแต่ ะยะแ กก่อนที่่� ผู้้� ป่่วย ะเกิดภาวะพึ่� งพิิงในก ำ �เนินกิจวััต ะจำำ �วัน (basic activities of daily living) โดยกลุ่่มเส่� ยงที่่� แนะนำ �ได้แก่ ผู้้� ที่่� มีอายุต้� งแต่ 70 ปีีข้� นไป ผู้้� ป่่วยุ ก ยที่่� มีีำ� �หนัก ดโดยไม่ต้� งใ ( ด งมากกว่าร้้อย ะ 5) ผู้้� ป่่วยที่่� มีโ คเรื้้� อรััง ผู้้� ที่่� มีก ใช้แ งในก ำ �กิ ก มในแต่ ะวันอยู่ใน ะดัับตำ� � (low physical activity) ผู้้� ที่่� มีความสาม ถในก ำ �กิจวััต ะจำำ �วัน ด ง แ ะผู้้� สูงอายุที่่� มีปััญหาโ คกล้้ามเน้� อแ ะ ข้อต่าง ๆ 1. Frailty phenotype ะกอบด้้วยเกณฑ์์ 5 ข้อ ถ้้าม ี้� งแต่ 3 ข้อข้� นไ สาม ถวินิจฉััยว่ามีภาวะเ ะ ง ถ้้าม ี1-2 ข้อ วินิจฉััยว่ามีความเส่� ยงต่อภาวะเ ะ ง (pre-frail) (ภาค นวกที่่� 12) 2. FRAIL scale ะกอบด้้วยเกณฑ์์ 5 ข้อ ถ้้าม ี้� งแต่ 3 ข้อข้� นไปวิินิจฉััยว่ามีภาวะเ ะ ง ถ้้าม ี 1-2 ข้อ วินิจฉััยว่ามีความเส่� ยงต่อภาวะเ ะ ง (pre-frail) (ภาค นวกที่่� 13)