คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

77 ระ ทางเดินปััสสาวะ (Urology) การใช้้ าที่่� เหมาะ มแ ะ ที่่� ไม่พึงประ งค์จากการใช้้ ากลุ่่มโรค างเดิินปัั าวะ เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ เนื� อง กผู้้� สูงอายุมีก เปลี่่� ยนแ ง งสีิ ย กความช แ ะ ยาธิสภ ห ยชนิดในเว เดียวกัน (multiple pathology) ำ �ให้้ม โอกาสได้้รั ยาห ยชนิดในเว เดียวกัน ำ �ให้เกิด ฏิิกิิ ย ะหว่างยากัับโ ค (drug-disease interaction) หื อ ฏิิกิิ ย ะหว่างยาด้วยกัน (drug-drug interaction) นอก กน้� ผู้้� สูงอายุยัง เป็็นผู้้� ที่่� มีโ คภัยไข้เจ็็ ห ยชนิดที่่� มีความซัับซ้้อนเกิดข้� น อมกัน ยิ� งเป็็นก เพิ่� มโอกาสเกิดปััญห กก ใช้ยาใน ผู้้� ป่่วยมากข้� น นอก กน้� สม ถภ ของอวัยวะต่าง ๆ ด งในผู้้� สูงอายุ ำ �ให้เส่� ยงต่อก เกิด ไม่พึึง ะสงค์ ก ก ใช้ยาได้้่าย เป้าหมา การดููแ 1. เพื่� อป้้องกัน ไม่พึึง ะสงค์ กยาในผู้้� ป่่วยสูงอายุ 2. ปรัับ เปลี่่� ยนไ ใช้ยาอ่� นหากเป็็นไ ได้ แ ว างการประเมิ คว ะเมินภาวะเหล่่าน้� เพื่� อหลีีกเลี่� ยง ไม่พึึง ะสงค์ กก ใช้ยา - Cognitive impairment - Constipation - Incontinence - Hypo/Hypertension แ ว างการดููแ คว ใช้ความ ะมัด ะวังในก ใช้ยาต่อไปนี้� หื อปรัับ เปลี่่� ยนตามความเหมาะสม • Anticholinergics 1. มีีผล่ อสมอง ำ �ใิ ชาน (cognition) แย่ งได้ 2. มีีผล ำ �ให้เกิดปััสสาวะ ดโดย - ดการบีีบ วของกล้้ามเน้� อก ะเ ะปััสสาวะ ำ �ให้ปััสสาวะคั� งแ ะเกิด overflow incontinence ตามมา - ำ �ให้ขาดความรัั้ � ะดัับของความ วดปััสสาวะ งครั้้� งการรัับร้ � เกิดล่่าช้้มากกว่ ะรู้้� ตัวก ะเ ะ ปััสสาวะก็เต็มความจุุแล้้ว ำ �ให้ไ ปััสสาวะไม่ทััน