คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

74 ปัญหาทางทั ตกรรม (Dental Problems) 1. การเตรีียมผู้้� ป่วยก่่อ ได้้รับการ ำ �หัตถการ เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ ผู้้� สูงอายุมีีลัก ณะสำ �คัญที่่� แตกต่างไ กคนอายุน้อยเนื� อง กมีก ำ �งาน ะสานกันของอวัยวะต่าง ๆ ด ะสิิ ภ งอันเนื� องม กก เส่� อมสภ ตามวัยแ ะ ก ะ กสภ แวดล้้อมแ ะกิ ดเชื� อต่าง ๆ อีกทั้้� งมีีพฤติก มที่่� ไม่เหมาะสมต้� งแต่วัยหนุ่มสาว ำ �ใ โ คเรื้้� อรัังมากข้� น แ ะสม ถภ ของ่ างกายถดถอยตาม อายุ ผู้้� สูงอายุจำำ �นวนมากมักมีโ คหื อปััญหาห ยอย่างในเว เดียวกัน ก ำ �เนินของโ ค วดเ็ วเ ะสม ถภ สำ � องตำ� � อีกทั้้� งส่วนใหญ่มักได้้รัั ยาห ยชนิดจึึงเกิด เสีย กยาได้้บ่อยแ ะุ นแ ง ทัันตแพท์ ควรมีีความรู้้� ความเข้้ใ ก เปลี่่� ยนแ งด้้นต่าง ๆ ของผู้้� สูงอายุ สาม ถ ะเมินสภ่ างกาย จิิตใ แ ะความสาม ถในก ให้ ความ่ วมมือเพื่� อใช้เป็็นข้อมููลในก วางแ นก ก งทัันตก มที่่� เหมาะสมแก่ผู้้� สูงอายุแต่ ะ ย เป้าหมา การดููแ ผู้้� ป่่วยสาม ถเข้้ารั ก ก งทัันก มได้อย่าง อดภัย แ ะ ดอัต ก เกิดโ คแ ะความุ นแ งของ ก ำ �เนินโ คในช่อง ก เช่น โ คิ ทัันต์ โ คั นุ ภาวะติดเชื� อง่ายแ ะแ หายยาก ำ �ให้้ม ปััญหาเรื่่� องก ติดเชื� อ ก เกิดฝีีหนอง แ ว างการประเมิ 1.1 โรคความดัั โลหิิตสููง ในผู้้� สูงอายุ ค่ กติของความดันโลหิิตไม่คว เกิน 140/90 mmHg • การวััดความดันโลหิิตมีีข อ ฏิิบััติเป็็นแนว งก วางแ นก ก ผู้้� ป่่วยมีีด งน้� - ถ้้า้อยกว่าหื อเ่ ากัับ 140/90 mmHg ให้ก ก งทัันตก มหื อถอนั นได้ตาม กติ คว ต ว ความดันเลืือดุ ก 6 เดือน - ถ้้มากกว่า 140-160/90-9 mmHg ต่อเนื� องกัน 3 ครั้้� งของการนััดรัักษา ต้้องส่งผู้้� ป่่วยไปรัับ ก ต ว ก แ์ ก่อน - ถ้้าว ดได้้ป ะมาณ  160- 200/95-115  mmHg ให้้ว ดซ้ำ� �อีกหลััง กครั้้� งแ กปร ะมาณ 5 นาทีีถ้้ายังสูงอยู่ ใน ะดัับน้� ให้้่งึ ก แ์ หื อถอนั นเ่ าที่่� จำำ �เป็็นหื อฉุกเฉิน - ถ้้าว ดได้มากกว่า 200/115 mmHg ให้้ว ดซ้ำ� �อีกหลัังจา กครั้้� งแ ก ะมาณ 5 นาทีีถ้้ายังคงสูงอยู่่�่งึ ก แ์ ทัันทีี ชะ อก ก งทัันตก มไว้้่อน 1.2 โรคเบาหวา ตารางที่่� 20 เกณฑ์์ระดัับนำ � �ตา ในเลืือ โิ ธีการตรวจต่าง ๆ วิธีี FPG (mg/dl) - ค่ กติ : <100 - IFG หื อ IGT : 100-125 - DM : 126 วิธีี OGTT (mg/dl) - ค่ กติ : <140 - IFG หื อ IGT : 140-199 - DM : 200 วิธีี RPG (mg/dl) - ค่ กติ : <140 - DM : 200่ วมกัับมีอาก