คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

61 ก กแ ะแิ ดาท่�ิ วหนััง (Dermatophytosis or Ringworm, Candidiasis) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ กิ ดเชื� อ ที่่�ิ วหนัง เป็็นปััญหาที่่�่ อยในุ กกลุ่่มอายุ ผู้้� สูงอายุ ะเป็็นผื่่� นเชื� อ้ � งโ คก ก (Tinea) แ ะเชื� อ แคนดิดา (Candida) ได้้่ายในิ เวณที่่� มีความอัับชื� นของิ วหนัง เช่น อกพั ขาหนีีบ รัักแ ใ วนม ผื่่� นกลา กอาุ กลา มมาที่่�ิ วหนังส่วนอ่� นได้้จากกา ใส่เสื� อผ้้า อัับชื้� น กกา แกะเกา หื อกา ยาสเตีย อยด์ นอก ก น้� ผื่่� นเชื� อ ที่่�ิ เวณหน่� ง อ ำ �ให้ผู้้� ป่่วยเกิดิ วอักเสบ ค ััน ในิ เวณอ่� น ๆ เป็็น ฏิิกิิ ยาตามมา (id reaction, autosensitization) ำ �ให้้ินิจฉััยิ ดได้้บ่อย แ ว างการประเมิ เพื� อแ กโรค (ภาพประกอบ) ตารางที่่� 17 แ งแนวทางการแ กโร ผู้้� ป่วยที่� เป็นผื่่� นิ วอักเ บกับผื่่� นก ากแ ะเชื� อราแ นดิิ า อาการ/ อาการแ งิ วอักเ (Eczema) ก ก (Tinea) แคนดิิ (Candidiasis) ลััก ณะผื่่� น ผื่่� นแดงเป็็น macule, patch, papule มีอาก น มีีผื่� น อง มีีำ� �เหลืืองไห สะเก็ด หื อผื่่� น นูนหนาตาม ะยะผื่่� น ผื่่� นแดง macule, patch, papule เป็็นวง ะเห็นขอ เขตชัด ขุย นผื่่� น มีอาก น ขอ ขยายออกเรื่่� อย ๆ อ เป็็น ห ยวงซ้้อนกัน ผื่่� นแดงเป็็น macule, patch, papule มักเป็็นที่่� ง่าม อก มีอาก นอาจมีีอาก แสิ ว ตำ �แหน่ง ได้้ทุุกที่่� อ เป็็นเฉ ะที่่� หื อ ก ะ ยทั่่� วตัว - ขาหนีีบ แขน ขา ลำำ �ตัว ที่่� อัับชื� น - ผื่่� นที่่� หน้า มักติด กสัตว์เลี้� ยง หื อ กก แกะเกาผื่่� นเชื� อ ในิ เวณอ่� น - เล็็บมืือเ่ าเ ง่ามขา ใ วนม กแ ขาหนีีบ ่ องก้น ขอ่ � น ขอ ะสานกัับเน้� อดีี (ill-defined border) ยาธิสภ เกิดทั่่� วผื่่� น ขอ เขตชัดยกสูง ต งก ง หื อเป็็นเน้� อดีี(well-defined, elevated with central clearing) ขอ เขตชัด (well-defined) ไม่คว central clearing่ าง ค่อนข้้งก มี ค่อนข้้งก มี หื อมีีลัก ณะของ วงเหล่่าน้� ม วมกัน (polycyclic) ค่อนข้้งก มี เม่� อเริ่่� มมีี satellite lesion ขอ ะเป็็น ส่วนโค้งเี ย