คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

59 3. ไขมั ใ เลืือ ตารางที่่� 16 เป้า า การ วบุ ระดัับไขมัันในเลืือ (อ้างอิงจากเวชปฏิิบัติการใช้้ยารักษาภาวะไขมัันิ ปกติ เพื� อป้องกันโรั วใจแ ะ อ เลืือดปีี 2559 า อ เลืือ แ งแห่่งประเทศไท ) Primary Prevention : non-DM & non-CKD - 21 ปีี ข้� นไ ไม่เป็็นเ หวาน หื อ โ คไตเรื้้� อ ง - LDL-C > 190 mg/dl LDL-C < 130 mg/dl หื อ LDL-C ด ง กค่าเริ่่� มแ กก่อน ไ ยาอย่างน้อย อย ะ 50 - Familial hypercholesterolemia LDL-C <100 มก/ด .หื อ LDL-C ด ง กค่าเริ่่� มแ กก่อน ไ ยาอย่างน้อย อย ะ 50 - ไม่เป็็นเ หวานหื อ โ คไตเรื้้� อ ง - LDL-C < 190 mg/dl + 10-yr Thai ASCVD risk > 10 % LDL-C < 130 มก/ด . หื อ LDL-C ด ง กค่าเริ่่� มแ กก่อน ไ ยาอย่างน้อย อย ะ 30 Primary Prevention : DM LDL-C < 100 mg/dl or LDL-C reduction 30 % ยกเว้น ผู้้� ที่่� มีีLDL-C >190 mg/dl ให้้ ลด LDL-C >50% Primary Prevention :DM Non-HDL-C - Target non-HDL-C < 130 mg/dl in primary prevention - Target non-HDL-C < 100 mg/dl in secondary Prevention Primary Prevention : CKD - Age > 50 yr+ e GFR < 60 ml/min/1.73 sq m (CKD 3-5) - Not on dialysis LDL-C <100 มก/ด .หื อ LDL-C ด ง กค่าเริ่่� มแ กก่อน ไ ยาอย่างน้อย อย ะ 30 Secondary Prevention :ACS LDL-C <70 mg/dl หื อ LDL-C ด ง กค่าเริ่่� มแ กก่อนได้ ยาอย่างน้อย อย ะ 50 Secondary Prevention :Stable CAD / ASCVD LDL-C < 70 มก./ด . หื อLDL-C ด ง กค่าเริ่่� มแ ก อย่างน้อย อย ะ 50 ในกรณีีด ัังน้� : DM, CKD, ACS while on statin, LDL-C>190 มก./ด . ถ้้ไม่มีปัั ยดังกล่่าว ให้้ target LDL-C <100 มก./ด .