คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

55 3. ก กษาด้้วยยา • ไม่ควรสั่่� งยาช่วยก นอนหลั โดยไม่ สาเหตุ หากจำำ �เป็็นต้องใช้ยาช่วยก นอนหลั คว ใช้ใน ะยะส้� น 2-3 สััปดาห์หื อรัั ะ นยาเป็็น งคืนเม่� อต้องก ไม่จำำ �เป็็นต้องรัั ะ นยาเป็็ น ะจำำ � เพื่� อเป็็น ก ก อาก นอนไม่ห เบื้� องต้น่ วมกัับก ก สาเหตุ แ ะก กษาด้้วยวิธีไม่ใช้ยา แ ะ แ์ คว ด ติดตามอาก แ ะก ใช้ยาสมำ� �เสมอเพื่� อ ะเมินอาก แ ะความจำำ �เป็็นในก ใช้ยา • หลีีกเลี่� ยงก ให้ยาที่่� มีฤทธิ์์� ก ะตุ� น ะบบ ะส ในช่วงก่อนนอนหื อหลัังอาห เย็น ก ให้ยาที่่� ำ �ให้ ง่วงนอน เช่น antihistamine ก็คว ะเลืือกให้ในตอนก งคืน • ไม่คว ใช้ยากลุ่่ม anti-histamine แ ะยา tricyclic ที่่� มีฤทธิ์์� anticholinergic มีโอกาสเกิดผลข้้า งเคียงสูง เช่น อาก มสัับสน • ยาในกลุ่่ม benzodiazepine กลุ่่มออกฤทธิ์์� ส้� นยังเป็็นที่่� แนะนำ �ให้ใช้ได้ในขนาดตำ� �ๆ โดย ะบุุว่า ขนาดยา ที่่� ไม่เกินขนาดแนะนำ �ต่อวันยังถือว่ามีความ อดภัย อสมคว ในผู้้� สูงอายุ ซึ่� งยาดังกล่่าวได้แก่ lorazepam ขนาดไม่เกิน 3 มิิ กรััม alprazolam ไม่เกิน 2 มิิ กรััม temazepam ไม่เกิน 15 มิิ กรััม หลีีกเลี่� ยง ก ใช้ยา benzodiazepine ที่่� ออกฤทธิ์์� ยาว เนื� อง กมีความเส่� ยงสูงต่อก เกิด งเคียงต่าง ๆ เช่น ำ �ให้้ม อาก่ วงซึึมในตอนเช้้า ทำำ �ให้้ม ปััญหาก ห งลืืมหลัังได้ยา ำ �ให้ก งตัวไม่ดีีเพิ่� มความเส่� ยงต่อ ภาวะหกล้้มแ ะก ะดูกหัก เป็็นต้น