คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

52 แ ว างการดููแ 1. ะเมินแ ะแก้ไขปััญหาเรื่่� องก มองเห็น เช่น ก่ าตัดรัักษาต้้อก ะ กหากมีีข อบ่่งชี� ก ใส่แว่นเพื่� อแก้ไข ปััญหาสายตา ผู้้� สูงอายุไม่คว ใช้แว่นที่่� มีเ นส์ในก มองใกล้้แ ะไก ในอันเดียวกัน (bifocal lens) 2. วนก ใช้ยา โดยงดหื อ ดก ใช้ยาที่่� เส่� ยงต่อภาวะหกล้้ม วมทั้้� ง ดจำำ �นวนยาที่่� ใช้ให้เหลืือเ่ าที่่� จำำ �เป็็น (ดูใน ก ใช้ยาฯ) 2.1 ผู้้� ป่่วยโ คความดันโลหิิตสูงที่่� ได้้รั ย ดความดันโลหิิตคว ได้้รั ก ะเมินภาวะความดันโลหิิตตำ� � ก ก เปลี่่� ยน่ ง (orthostatic hypotension) 2.2 หลีีกเลี่� ยงยาที่่� ออกฤทธิ์์� ต่อจิิต ะส เช่น ยานอนหลั ยาต้้นก มเศ 3. ก ออกกำ �ลัังกายเพื่� อเพิ่� มความแข็งแ งของขาแ ะสะโ ก กึ ก งตัว แ ะก เดิน 4. ก แก้ไขปััญห ะบบหััวใ แ ะห อดเลืือด โดยส่งึ ก แ์ เฉ ะ ง 5. ก ต ว ก ปััญหาที่่� เท้้ แ ะให้ก ก ที่่� เหมาะสม ผู้้� สูงอายุคว ได้้รัับคำำ �แนะนำ �เก่� ยวก องเท้้ ที่่� เหมาะสม ไม่ใ องเ ยางที่่� พื้� นสึก เพื่� อ ดความเส่� ยงของภาวะหกล้้ม 6. คว แนะนำ �ให้ผู้้� สูงอายุใชุ้้ ก์ ช่วยเดินตามความเหมาะสม แ ะ ะเมินก ใชุ้้ ก์ ช่วยเดินในกรณีี ที่่� ใช้อยู่แล้้ว 7. ผู้้� สูงอายุที่่� ต ว่ าขาดวิตามินดีีคว ได้้รัับวิิตามินดีเสิ ม 8. คว ะเมินภาวะก ะดูกุ น แ ะส่งเสิ มป้้องกันก เกิดก ะดูกหัก 9. ะเมินสภ แวดล้้อมที่่� อยู่อาศัยแ ะปรัับ เปลี่่� ยนให้เกิดความ อดภัย 10. เม่� อไม่ ก สาเหตุของภาวะหกล้้มที่่� ชัดเ น คว่ งต่อผู้้� ป่่วยเพื่� อรัั ก ะเมินโดยอายุ แ์