คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

47 ปวดข้อเข่า (Knee arthralgia) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ 1. อาก วดเข่าเป็็นอุ ส คสำ �คัญต่อก เคลื่� อนที่่� ของผู้้� สูงอายุ หาก ล่่อยไว้้จนมีอากุ นแ ง ะเพิ่� มโอกาส เกิดภาวะติดบ้้าน ติดเตียงมากข้� น 2. อาก วดเข่ ำ �ให้ผู้้� สูงอายุเดินได้ไม่มั� นคง เพิ่� มความเส่� ยงหกล้้มก ะดูกหัก เป้าหมา การดููแ เพื่� อให้สาม ถให้การวิิ นิจฉััยแยกโ ค แ ะ ให้การดููแลร กษา เบื้� องต้นได้้หากอาก ไม่ดีี้� นภายใน 1-2 สััปดาห์ หื อ แย่ งจึึงส่งต่อแ์ เฉ ะ ง แ ว างการประเมิ 1. แยกสาเหตุว่าเกิด กโค งสร้้ งภายในข้อเข่า (intra-articular structure) หื อโค งสร้้ งที่่� อยู่ภายนอก อ เข่า (peri-articular structure) เช่น tendinitis, bursitis, myositis เป็็นต้น โดยก ต ว พิิสัยก เคลื่� อนที่่� (range of motion; ROM) ของเข่าข้้งที่่� มีปััญหาเทีียบกัับอีีกข้้งที่่� กติดีีโดยให้ผู้้� ป่่วย ำ � active ROM ก่อนว่ ำ �ได้ แค่ไหน หลัังจา กน้� นผู้้� ต วจจึึง องขยัับเพิ่� มให้้จนสุด หื อ นผู้้� ป่่วยเริ่่� มเจ็็ (passive ROM) แ ตามตา งด้้นล่่าง ตารางที่่� 10 แ งการแ ก าเหตุุของอาการปว เข่าว่าเกิ จากโ รงสร้้างภา ในข้อเข่า (intra-articular structure) หรืือโ รงสร้้างท่� อยู่� ภา นอกรอบเข่า (peri-articular structure) อาการ/อาการแ ง Intra-articular Peri-articular ก ต ว active ROM แล้้วตามด้วย passive ROM แล้้วเี ย เ ยบกััน active ROM = passive ROM active ROM < passive ROM อาก เจ็็ ขณะขยัับเข่าุ กิ ศ ง งิ ศ ง