คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

45 แ ว างการดููแ ก่อนให้ก กษาต้้องแยกว่าผู้้� ป่่วยเป็็นกลุ่่ม complicated UTI หื อไม่ โดยหากเข้้เกณฑ์์ข้อใดข้อหน่� ง ดังต่อไปนี้� 1. มีกิ ดเชื� อ งเดินปััสสาวะส่วน น เช่น ก วยไตอักเส (acute pyelonephritis) สังเกตได้้จาก มักมีไข้้ วดเอว ซึึม หื อ เบื่� ออาห ) 2. มีกิ ดเชื� อ งเดินปััสสาวะซ้ำ� � (ติดเชื� อเดิมภายใน 2 สััปดาห์หลัังหยุดย ฏิิชีวนะ หื อติดเชื� อซ้ำ� �มากกว่า 4 ครั้้� งต่อปีี) 3. ได้้รั ก กษาด้้วยย ฏิิชีวนะมาก่อนแล้้วไม่ไ 4. ผู้้� ป่่วยใส่สายสวนปััสสาวะ 5. มีกิ ดเชื� อ กโ ง ย 6. ผู้้� ป่่วยที่่� ได้้รั ก ำ �หัตถก เก่� ยวก งเดินปััสสาวะมาเม่� อไม่นาน 7. ผู้้� ป่่วยที่่� มีความิ ด กติ งกายวิภาคของ งเดินปััสสาวะ เช่นกุ ดก้� น หื อ ไหลย้้อน 8. กิ ดเชื� อ่ วมกัับก เส่� อม งของหน้าที่่� ของไต 9. ผู้้� ป่่วยภููิคุ� มกัน ก่ อง 10. ผู้้� ป่่วยสูงอายุ 11. ผู้้� ป่่วยเ หวาน ผู้้� ป่่วย complicated UTI ไม่คว ให้ย ฏิิชีวนะ ะยะส้� น (<7 วัน) คว ให้ยารััก นาน 2-6 สััปดาห์ ่วมกัับ ก แก้ไขปััจจััยส่งเสิ มต่างๆ