คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

40 ภาวะกลั้� นปััสสาวะไม่อยู่ (Urinary Incontinence) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ 1. ภาวะกลั้� นปััสสาวะไม่อยู่ในผู้้� สูงอายุ เป็็นหน่� งในกลุ่่มอาการสููงอายุที่่� สำ �คัญที่่� อ ะไม่ได้้รั ก ใส่ใ เ ะ คิดว่าเป็็นเรื่่� อง กติของก อายุมากข้� น ซึ่� งหากผู้้� ป่่วยสูงอายุไ ก แ ที่่� ถูกต้องแ ะเหมาะสม ะ ำ �ให้ อาการดีีข ึ้� นหื อ ก ให้หายขาดได้้ 2. ก ก ภาวะกลั้� นปััสสาวะไม่อยู่ในผู้้� สูงอายุ ที่่� ถูกต้องแ ะเหมาะสม นอก ก ะ ำ �ใหุ้้ณภาพชีีวิตดีี้� นแล้้วยัง ช่วยป้้องกันกลุ่่มอาการอื่่� น ๆ ที่่� ะตามมา เช่น ภาวะซึึมเศ ก แยกตัว กสังคม ก หกล้้ม กการตื่่� นมา ปััสสาวะตอนก งคืน หื อิ วหนังอักเส กปััสสาวะเปีียกชุ่มอยู่ต อดเว เป็็นต้น เป้าหมา การดููแ ผู้้� สูงอายุที่่� มีภาวะกลั้� นปััสสาวะไม่อยู่่(urinary incontinence) ไ ก ต วจคััดก อง ะเมิน วินิจฉััย กษา แ ะจััดก ก แ ได้อย่างเหมาะสมทั้้� งกึ ก ฏิิบััติ แ ะ ฤติก มก ใช้ยา หื อก่ งต่อข้อมููลเฉ ะ ง แ ว างการประเมิ 1. ก ก ะวััิในหัวข้อต่อไปนี้� 1.1. ะยะเว ที่่� มีอาก เพื่� อแยกก กลั้� นปััสสาวะไม่อยู่แบบชั่่� วค ว (acute หื อ transient urinary incontinence) ซึ่� งมักเกิดใน ะยะเว ไม่เกิน 6 เดือน แ ะ ก กลั้� นปััสสาวะไม่อยู่แ เรื้้� อรััง (chronic incontinence หื อ persistent urinary incontinence) 1.2. ก ะ ของก กลั้� นปััสสาวะไม่ได้้ ่อก ใช้้ช ีิต ะจำำ �วัน 1.3. ะวััิที่่� เก่� ยวข้อง เช่น ทบท วนยา (ดูใน ก ใช้ยาที่่� เหมาะสมในผู้้� ป่่วยสูงอายุแ ะ ไม่ พึึง ะสงค์ ก ก ใช้ยา) โ ค่ วม (Co-morbidity) ความสาม ถในก ำ � กิจวััต ะจำำ �วัน แ ะสิ� งแวดล้้อม 1.4. แ แ นก่ ายปััสสาวะ (bladder diary) ก่ ายอุ ะ แ ะการดื่่� มนำ � � 2. ต ว่ างกาย ตาม ะวััิที่่� เก่� ยวข้อง ได้แก่ ก้ � คิด ก เคลื่� อนไหว ะ ะส คลำำ �ช่อง อง ต ว ง ว หนัก แ ะต ว ภายใน 3. ค้นหาสาเหตุที่่� แก้ ไขได้้ โดยเฉ ะกรณีีก กลั้� นปััสสาวะไม่อยู่แบบชั่่� วค ว ะเมินตาม DIAPPERS (ภาค นวกที่่� 9) 4. ก ก กลั้� นปััสสาวะไม่อยู่แ เรื้้� อ ง ะเมินเพื่� อหาสาเหตุ โดยแยก ะเภ งตัวอย่างใน ต งที่่� 6