คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

37 การสูญเสียการได้้ิ (Hearing impairment) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ 1. ผู้้� สูงอายุส่วนใหญ่มีก ได้้ิน ด ง ำ �ให้้ม ปััญหาในการสื่่� อส ผู้้� อ่� น ส่งผลต่ อก เข้้าส งคม 2. อ เกิดอุบััติเหตุ กก ที่่� ไม่ได้้ินได้้ 3. อ เป็็นปัั ยเสิ มของภาวะสมองเส่� อม เป้าหมา การดููแ สาม ถวินิจฉััยแยกโ ค แ ะ ก ตามสาเหตุ แ ว างการประเมิ 1. ซััก ะวััิก ได้้ิน 2. ะเมินก ได้้ินโดยการถููน ิ้� ว (Finger rub) ต ว ในห้องเงีย โดยผู้้� ต ว แ ะผู้้�ั งยืนหันหน้าเข้้หากัน ผู้้� ต วจถููนิ� วโป้้ง ชี� ก ง ดสอ ะข้้ง โดยห่าง กหูเป็็น ะยะ ง 3 นิ� ว หากผู้้�ั งได้้ินเสียง ให้ยกมือข้้ง ที่่� ได้้ินข้� น 3. ถ้้าม ีีอ 1 หื อ 2ิ ด กติ พิิ ณาส่งต วจหูู (Otoscopy) เพื่� อแยกสาเหตุว่าเป็็น กหูู้� นนอก แก้วหูู แ ว างการดููแ 1. หากต วจพบขี้้� หููุดตัน (impact cerumen) ถ้้าม เครื่่� องมือคีีบหื อเครื่่� องดูด (suction) อ องคีีบหื อ ดูดออก แต่ถ้้ไม่มีเครื่่� องมือ ใช้ย ะ ยขี� หูู (ใช้ได้เฉ ะในกรณีีที่่� แน่ใจว่่าไม่มีก ะลุุของแก้วหู) ถ้้าย ง ไม่ออก ส่ง แ์ เฉ ะ ง 2. ถ้้าม อาก วดหูู ำ � �ไห กหูู ่วนใหญ่เป็็นกิ ดเชื� อที่่� หูู้� นนอกหื อช้� นก ง แยกโดยก่ อง Otoscope แ ะให้ก ก เบื้� องต้นได้ 3. ถ้้าม การสููญเสียก ได้้ินสองข้้งเ่ า ๆ กัน เป็็นมากข้� นเรื่่� อย ๆ ต วจหู กติ อ เป็็น กหูู้� นในหื อ ะส เส่� อม 4. ส่ง โสต ศอ นาสิกแ์ เม่� อให้ก ก เบื้� องต้นแล้้วไม่ดีี้� น (2-4 สััปดาห์) ต ว แก้วห ะลุุ หื อ ต ว กติแต่มีปััญหาก ได้้ิน ด ง 5. ผู้้� สูงอายุมัก ะม ะสาทหููเส่� อมในย่านความถ่� สูงมากกว่าความถ่� ตำ � � ำ �ให้้รั เสียงสูงได้ไม่ชัด ผู้้� พููดด้วยคว ใช้ เสียงที่่� ดังข้� นแ ะเสียงตำ � � ง