คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

36 ภาวะขาดสารอาหาร (Malnutrition) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ ภาวะขาดสา อาหาร จั ดเป็็นหน่� งในกลุ่่มอาการสููงอายุที่่� พบบ่่ อย แ ะมักซ่่อนเร้้นอยู่หื ออา เป็็นพื้� นฐานของปััญหา สุขภาพอื่� น ๆ ที่่� ผู้้� สูงอายุ ะส อยู่่ � ซ � งก่อให้เกิด ก ะ่ อสุขภ ที่่� ตามมา เช่น ภาวะขาดโ นแ ะพลัังงาน ภาวะโลหิิต ง ภาวะอััลบููมินในเลืือดตำ � � วมถึงโ คก ะดูกุ น ซึ่� งอ ำ �ให้เกิดภาวะ ดตกหกล้้มได้ เป้าหมา การดููแ ให้ผู้้� สูงอายุไ ส อาห ค วน แ ะมีีุณภาพชีีวิตที่่� ดีี้� น แ ว างการประเมิ 1. สอ ถามนำ � �หนักตัว, BMI แ ะ ความอยากอาหาร 2. หากมีความิ ด กติ กข้อ 1. แ ะเมิน Mimi-Nutritional Assessment short form (MNA-SF) หลััง กน้� นจึึง ะเมิน full form เป็็นเครื่่� องมือมาต ฐานที่่� ใช้้ค ดก องผู้้� สูงอายุที่่� มีความเส่� ยงสูงต่อภาวะ ขาดส อาห (ภาค นวกที่่� 7) แ ว างการดููแ 1. ส่งเสิ มสุขภ ให้ผู้้� สูงอายุไ ส อาห้ � งสัดส่วนของอาห แต่ ะชนิดแ ะิ มาณอย่างค วนถูกต้อง (ภาค นวกที่่� 8) หาก ภาวะขาดส อาห พิิ ณาส่ง แ์ เฉ ะ ง 2. ก ต วจคััดก องเพื่� อกิ นิจฉััยภาวะขาดส อาหารตั้้� งแต่ใน ะยะแ กของโ ค โดยค อ คลุุมทั้้� งด้้น่ างกาย จิิตใ แ ะปัั ย งสังคม 3. แก้ไขสาเหตุก ขาดส อาห 4. พิิ ณาให้อาห เสิ ม งก แ์ (oral nutritional supplement) ตามความเหมาะสม 5. อ ด องให้้v itamin B 1-6-12 หื อ B complex เพื่� อก ะตุ� นความอยากอาห คว หลีีกเลี่� ยงก ใช้ ยา cyproheptadine เ ะ ะ ำ �ให้เกิดความเส่� ยงต่อภาวะซึึม สัับสนเฉีย น (delirium)