คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

34 รอยโร แ ะแ ใ่ องปาก (Oral lesions and ulcers: Pre-cancerous lesions) เหตุ ที่่� ต้องดููแ เป็นพิิเศษ เนื� อง กก เปลี่่� ยนแ งของเย่� อเมือกช่อง กในผู้้� สูงอายุอ เป็็นลััก ณะ กติที่่� มีก เปลี่่� ยนแ งไ ตามอายุ หื ออ เป็็นความิ ด กติ เช่น เกิด กมะเ็ ง ำ �ให้แยกยากด้วยตัวผู้้� สูงอายุเองหื อญาติ แ ะผู้้� สูงอายุมีีุบััติก์ ก เกิดมะเ็ งในช่อง กสูงกว่าวัยอ่� น เป้าหมา การดููแ เพื่� อค้นหามะเ็ งต้� งแต่ ะยะแ ก แ ว างการประเมิ คว นตแ์ุ ก ๆ 6 เดือน หื ออย่างน้อยปีี ะ 1 ครั้้� ง 4.1 แ ในปาก แนวทางการดููแ รััก ความสะอาดในช่อง กให้มากข้� น ด้วยก แ งั นุ กครั้้� งหลัังอาห พิิ ณาใช้้ำ � �ยาหื อนำ � �เกลืือ บ้้วน ก หาสาเหตุแ ะแก้ไข แ คว ะหายภายใน 7-10 วัน หากไม่หายคว่ งต่อเพื่� อ ก ก ที่่� เหมาะสมหื อ ำ �ก ดชื� นเน้� อเพื่� อส่งต ว (biopsy) 4.2 การติ เชื� อ แนวทางการดููแ รััก ความสะอาดในช่อง กให้มากข้� น ใช้ยาฆ่าเชื� อตามที่่� แ์ แนะนำ � พิิ ณากำ �จััดหื อแก้ไขตามสาเหตุหื อ ปัั ยชักนำ �เช่นก ใช้้steroid พ่่นห อด มแล้้วไม่บ้้วน กตาม ใน งก อ ให้ยาต้้นเชื� อ่ วมด้วย 4.3 รอ โรคที่่� ช่องปาก จุุดฝ้้าขาวแ ะก้อนเน้� อิ ด กติที่่� ลิ้� น ในผู้้� สูงอายุส่วนใหญ่ ะต ว โดยบัังเอิญ ส่วนใหญ่ ะเป็็น benign lesions แต่ งครั้้� งอ เปลี่่� ยนเป็็น malignancy ได้ แ ว างการดููแ ควิ ดตามเฝ้้ ะวังเป็็น ะยะ หากมีก เปลี่่� ยนแ งโดยเฉ ะม อยแดงหื อมีแ่ วมด้วย ะเป็็นลััก ณะ บ่่งชี� ถึงโอกาสเปลี่่� ยนเป็็น malignancy