คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

30 ความสำ �คัญของก แยก central disorder ออก ก peripheral vertigo disorder เนื� อง ก central disorder มักเกิด กความิ ด กติของสมองหื อ ะ ะส่ วนก งซึ่� งอาจมี ยาธิสภ ที่่� อ ำ �ให้พิิก หื อ เสียชีีิตตามมาได้้ ่วน peripheral vertigo disorder มักเกิด กความิ ด กติของหูู้� นในซึ่� ง ยาธิสภาพมััก ะ ไม่อันต ย แ ว างการดููแ 1. บร เ อ าก เวียนศ ะุ นแ งเฉียบพ น ด้วยก ใช้ย ดอาก เวียนหัว ซึ่� งอ เป็็นยารัับ ปร ะ นหื อ ยาฉีด 2. ก ตามสาเหตุ เช่นหากคิดถึง - Meniere disease องให้จำำ �กัดเกลืือแ ะให้ยาขัับปััสสาวะ - Orthostatic hypotension ให วนว่าได้้รั ย ดความดันโลหิิตมากเกินไ หื อไม่ หื อ แก้ ไขภาวะ ขาดสารน้ำำ � � - Vestibular migraine ให้้รัักษาด้้วยยา anti-migraine - ภาวะ งจิิตเวชส่งึ กิ ตแ์ 3. พิิ ณาส่งต่อแ์ เฉ ะ ง หากอาก ไม่ดีี้� นภายใน 1-2 สััปดาห์ หื อส่งต่อ น หากนึกถึง central cause 4. หลีีกเลี่� ยงก ให้ยากด ะ ะส่ วนก งติดต่อกันเป็็น ะยะเว นานมากกว่า 1-2 สััปดาห์ เช่น dimenhydrinate, cinnarizine, flunarizine เนื� อง ก ะม่ อการปรัับตั วของ ะส่ วนก ง (Central compensation) แ ะ cinnarizine, flunarizine อ ำ �ให้เกิดอาก์ กินสัน (parkinsonism) ได้้โดยหากต้องใช้ยาเกิน 1-2 สััปดาห์ให้พิิ ณาใช้ยาในกลุ่่ม betahistine แ นได้้ 5. คำ �แนะนำ �ผู้้� ป่่วยวิธี ฏิิบััติตัวเบื้� องต้นเม่� ออยู่่�บ ้น เม่� อมีอาก เวียนหัวแล้้วี หาที่่� นั� งหื อที่่� นอนพัักที่่� มีอากาศ ถ่ายเ สะดวก ถ้้าม ยาแก้เวียนหัว สาม ถ ะ นย เ อาก ได้