คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

26 แผนภููมิิ ที่่� 2 ตัวอย่่างการดููแ ผู้้� ป่ว สููงอายุุ ใน ลิินิกผู้้� สููงอายุุ โรงพ าบาลศิิริราช ความอ้างอิงจาก วีรศัักดิ์� เมืองไพศาล. การจััดตั้� ง อง์ ป ะกอบที่� สำั ญและการพััฒนาุ ณภาพคลิิน ิิกผู้้� สูงอายุุ (Geriatric clinic: development, key components and quality improvement). ใน: วีรศัักดิ์� เมืองไพศาล, ณาธิิกา . พฤฒาวิท า และเวชศาสตร์์ผู้้� สูงอายุุสำ �หรัั กา แลผู้้� ป่วยสููงอายุุขั� นต้น นนทบุุรีี: ห้างหุ� นส่วนจำ �กั ภาพพิมพ์; 2560. หน้า 31-50. Flow Chart: Geriatric Clinic Age ≥ 70 yrs Geriatric syndrome Multiple comorbidities Consultation from general medicine Post discharge (previous inpatient consultation) Screening Yes Guideline Energency NO NO Yes NO Yes Geriatric nurse ER/IPD PCU Continuing Consult other units Appointment Home Billing Pharmacy Multidisciplinary team need Geriatrician (Dx and Mx) Phone call to of loss to follow-up case Social worker Dietitian (malnutrition, weight gain, feeding, food modification, food exchange) Psychologist (MMSE, MoCA, CDT, TGDS, CST) Pharmacis (med error, adherence, DRP Pehabilitation (fall assessment & prevention/ gait instability/ immobility/dysphagia 4 5 1 6 2,3 7 8 Geriatric nurse (Advice/counselling (dementia, nursing care, bedside care continuing care)/ TreatmentX Triage for multidisciplinary team need 1. Life style change (diet)>80% in next F/U 1. Test all new cases>90% 2. Know case: frequency of test according to guideline>90% 3. regular CST>80% 1. Advice new case of dementia 100% 2. ↓ Caregiver burden 3. self-rating bedside care 1. Presciption error<6/100 2. Seeing pts/ presciption>90% 3. Med nonadheence<20% 1. ↓ Falls 50% in mild to mod dementia 1. การดููแลรัักษาผู้้� ป่่วยฉุุกเฉิิน ของ คณะแพ ย์ ศิิริร พย 2. แนว งการ ระเมิินผู้้� ป่่วยในคลิินิก ผู้้� สููงอายุ สำำ �หรับนัักศัักษาแพ์ เว ฏิิบััติิ 3. แนว งการดููแลรัักษาผู้้� ป่่วย องเสื่� อ แ ะผู้้� ดููแ 4. แนว งเว ฏิิบััติิการป้้องกัน/ ระเมิิน ภาวะหกล้้ ของผู้้� สููงอายุ 5. แนว งการ ำ �งานของเภสัั กรใน คลิินิกผู้้� สููงอายุ 6. แนว งการ ำ �งานของพย ใน คลิินิกผู้้� สููงอายุ 7. แนว งการ ำ �งานของนักจิิตวิิ ยา คลิินิกในคลิินิกผู้้� สููงอายุ 8. การคั กรองภาวะโภ นาการใน คลิินิกผู้้� สููงอายุ