คู่มือแนวทางการการดำเนินงานคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพและประเด็นสำคัญด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุในแผนกผู้ป่วยนอก

119 ภ วกท่� 9 การประเมิ ภาวะปัสสาวะเล็็ดราดชั่่� ว ราว กสาเหตุ อกระั สสาวะ (Transient incontinence) ใช้้ต ััวย่อว่า DIAPPERS DIAPPERS D : Delirium - Delirium คือภาวะที่่� สมองสัับสนเนื� อง กโ คใน ะบบอื่่� นๆ เช่น หัวใ วาย ช็อค ภาวะ่ างกายเคี ยดหลัังป่่วยหนักหื อ่ าตัด I : Infection - Infection คือกิ ดเชื� อใน ะ ปััสสาวะ ทั้้� งที่่� ไต ก ะเ ะปััสสาวะหื อ่ อปััสสาวะ ำ �ให้เกิดก ะคายเคืองต่อก ะเ ะปััสสาวะ เกิดปััสสาวะบ่่อยหื อ ดได้ A : Atrophic urethri- tis/vaginitis - Atrophic urethritis/vaginitis ภาวะช่องค อดแห้ง กก ขาดฮอ์ โมนในวัยหมด ะจำำ �เดือนในผู้้� หญิงอาจก่่อให้เกิดก ะคายเคืองต่อ ะ ปััสสาวะได้ P : Psychological - Psychological เช่นภาวะซึึมเศ โ ค ะส ชนิดต่างๆ ำ �ให้ผู้้� ป่่วยไม่้ � อาก วด ปััสสาวะ หื อไม่มีความต้� งใ ะดูแลตััวเอง P : Pharmacologic - Pharmacologic ยาหื อส ที่่� มีีผล่ อก ำ �งานของก ะเ ะปััสสาวะ อ ำ �ให้เกิด ปััสสาวะ ด มีห ยชนิด เช่น • Alcohol • Sedative • Hypnotics • Opiates • Diuretics • Calcium channel blockers • Anticholinergics • Antipsychotics • Tricyclic antidepressants • α -Adrenergic blockers • α -Adrenergic agonists • β -Agonists E : Excess fluid intake or output - Excess fluid intake or output การดื่่� มนำ� �มากเกินไ อ ะเกิด กความเช่� อว่าดี ต่อสุขภ หื อมีโ คที่่� ำ �ใิ มาณปััสสาวะมากเกินไ เช่นเ หวาน เ ด หื อโ คไต ำ �ให้้ต องไ ปััสสาวะบ่่อยเกินไ ำ �ให้้ม โอกาสเกิดปััสสาวะ ดได้ R : Restricted mobility - Restricted mobility ก ที่่� ผู้้� ป่่วยไม่ค่อยได้เคลื่� อนไหวหื อนอนติดเตียง ำ �ให้ก ำ �งาน ของ ะ ะส แ ะกล้้ามเน้� อหููรููดิ ด กติไ งเกิดปััสสาวะ ดได้้ S : Stool impaction - Stool impaction ภาวะ อง กที่่� มีีก อนอุ ะอุดตันในลำำ �ไส้สาม ถ ำ �ให้เกิดปััสสาวะ ด ได้้จาก • กุ ดก้� น กก กดิ เวณ่ อปััสสาวะ ำ �ให้เกิดก ปััสสาวะ ด กก ไห น (overflow incontinence) • เกิด กก้อนอุ ะไ ก ะตุ� น ะ ะส ตโนมััิที่่� ควบคุุมก่ ายเนื� อง ก ทั้้� งสอง ะ ควบคุุม่ านไขสันหลััง ะดัับเดียวกัน โดยอาก ะเป็็นแ urgency incontinence